[醫療保健] 貧血的種類及原因之一

第一類：失血過多所導致的貧血

急性出血後貧血
常發生的原因是外傷、血管瘤破裂、出血性疾病、癌症的生長或潰瘍而導致的血管糜爛等因素，也可能因為手術，分娩引起的急性出血後之貧血症狀。

慢性出血後貧血
發生原因可能因為出血性的消化性潰瘍，持續性或過量的月經，出血性的痔瘡，胃腸道的癌性病變都可能造成，通常其產生的情況與缺鐵性的貧血相同，只要能找出貧血的原因，加以控制，加上補充鐵劑及加強飲食即可。

第二類：紅血球製造減少所造成的貧血

缺鐵性貧血

缺鐵性貧血是所有的貧血中最常見到的一類貧血，尤其是在十五歲到四十五歲的女性及發育中的小孩最常出現。

一般人正常完整的飲食中，可以獲得十二到十五公克的鐵質，其中只有五到十百分比的鐵質被吸收。所以針對有月事的婦女，孕婦，青少年及兒童，小嬰兒，都需要再補充鐵質劑，否則很容易就會引起缺鐵性的貧血。

缺鐵性貧血發生的原因有以下幾項：

a.慢性出血，即鐵的排泄增加，如月經過多、產後出血、痔瘡出血、長期捐血者、消化道出血、寄生蟲感染等情況。

b.食物含鐵量不足，尤其對於對鐵需要量增加的情況，如懷孕，哺乳，青春期及成長中的小朋友，更容易造成鐵的不足夠。

c.消化道吸收不良，造成鐵質的攝取障礙，如食慾不振，咀嚼困難或吞嚥困難等。

d.鐵的吸收障礙，如胃切除或慢性腹瀉等，因為鐵的吸收必須藉由胃酸，而主要的吸收部位在小腸上端，尤其是十二指腸部位，所以當身體的胃酸分泌不足或長期的腹瀉時，都有可能造成鐵質的吸收不足。

惡性貧血

惡性貧血是一種成人的，慢性進行的巨大紅血球性的貧血，原因可能因為胃底部的腺性黏膜萎縮，或者是全胃切除手術，因而引起的身體內在因子的缺乏，惡性貧血有幾個特徵：

a.紅血球會異於平常的巨大（稱之為巨球症）。

b.可能是胃底部腺性黏膜萎縮所引起的胃酸過少，引起之B12無法吸收。

c.會出現神經以及腸胃的不適症狀。

d.需要終身的注射維生素B12，因為維生素B12是正常紅血球及正常神經系統發揮功能所不能缺少的一環。

缺乏維生素B12所引起的貧血

和惡性貧血一樣，都有一部份因素是因為缺乏維生素B12所引起的，但是與惡性貧血不一樣的地方是，它缺的只是外在因子，而非內在因子，所以只需要補充足夠的維生素B12，就可以改善症狀，且不用終身服藥。

會缺乏維生素B12的外在因子，可能是飲食不當，攝取量不足所造成，也可能是需求量增加，還有可能是小腸內部的異常，如腸內寄生蟲，小腸憩室，原發性吸收不全症候群等原因，造成維生素B12吸收困難所產生的貧血。

缺乏葉酸所引起的貧血

缺乏葉酸的原因所造成的貧血可以有以下幾項：

a.食物中缺少綠色蔬菜，肝，柑橘類水果，酵母等。一般而言食物性的缺乏葉酸是比較少見的情形，比較常出現的是在食慾不振的人身上，尤是是老年人。

b.藥物或酒精導致葉酸的吸收障礙，口服避孕藥，抗痙攣劑，抗癌藥物的長期服用也都有可能造成如此的結果。

c.小腸的異常情形，如吸收不全症候群。

d.對葉酸的需求量增加，如白血病患者，溶血性貧血，妊娠等情況時，若葉補充不足，也會產生此類之貧血。

再生不良性貧血

先天性的原因不明，可能是因為骨髓萎縮，使造血功能降低，也有可能和遺傳有關，後天性的可能是放射線，抗癌藥物，抗甲狀腺劑，抗痙攣劑，感染等情況，都有可能造成骨髓細胞的障礙。