[醫療保健] 面黃黃容易疲倦，溶血性貧血被誤當肝炎

經常面黃黃，又容易疲倦，很多人會擔心自己患上肝病，甚至有病人到急症室求診，被誤當感染肝炎遭隔離，但檢查肝功能卻正常，反而發現有貧血問題。有血液科醫生指，本港每年有數百宗溶血性貧血個案，患者在不正常溶血過程中有機會引致黃膽，若延誤治療，長期慢性溶血可影響腎功能及增加患膽石風險。血液及血液腫瘤科專科醫生梁憲孫表示，有三種原因可導致貧血，包括骨髓造血功能失常，例如鐵質、B12及葉酸不足、腎衰竭、血癌、骨髓瘤、地中海貧血及再生障礙貧血等。另一種常見原因為流血不止，例如腸胃出血或創傷等。第三類則為溶血性貧血，先天性疾病如G6PD缺乏症（俗稱蠶豆病）、遺傳性球型血球貧血（hereditary spherocytosis）、後天出現的自體免疫系統失調及藥物影響等，均會引發溶血性貧血，估計佔全部貧血病例10%至20%。

溶血性貧血一個較特殊的病徵是患者或出現黃膽，梁憲孫指患者雖然骨髓造血功能正常，但紅血球的壽命較正常短，故會引致貧血。他解釋，血液在脾臟新陳代謝後，血紅素會分解，若數量太多肝臟無法負荷時，便有機會出現黃膽情況，溶血越嚴重，黃膽也會越明顯；若同時診斷出有貧血與黃膽症狀，很大機會便是溶血性貧血。溶血性貧血患者在年幼時，未必會出現嚴重貧血症狀，有機會成為長期性溶血，梁說：「個病人可能成日有少少面黃，再加一貧血病徵，好似成日好疲倦、體力冇咁好，但未必會當自己有病。」他舉例遺傳性球型血球貧血病患者的紅血球，不是正常的碟型而是球型，故壽命較短，並容易溶血，若病情不嚴重，年輕時骨髓功能仍正常，只會出現輕微黃膽，但若患病發燒或感染時，溶血會加劇，黃膽便會變得嚴重，易誤會是肝病。

曾有溶血性貧血患者病發時到急症室求診，初時被誤診為肝炎，被送到隔離病房，但檢查顯示肝功能正常，卻有貧血問題，進一步檢測才證實是溶血性貧血。梁憲孫表示，輸血對改善溶血性貧血效果有限，需要找出病因才能治本，例如服食類固醇調節免疫系統；遺傳性球型血球貧血則可藉脾臟切除手術改善，但手術後患者抵抗力會降低。