[醫療保健] 城市人通病：消化不良

城市人最常見的病為高血壓、心臟病、糖尿、高膽固醇。而城市人最常見的不適，卻多是消化不良！尤其在假期節日，朋友聚餐大吃大喝之後。

年底聖誕新年節假日又到，又是親友聚會之時，聯歡日子自然心情輕鬆，開懷大吃，加上現世代物資豐富，食物總是如山高堆，一個假期下來，除了吃到走不動，更兼常有出現胃腹部頂住頂住的不適。

我們都有消化不良的經驗，一時間吃得太多太急造成胃腹部不適，就是所謂的消化不良，但這種消化不良不一定是病，可能是偶然間吃得太多，胃腸道不堪負荷而作出抗議，只要重歸正常飲食便可回覆正常。醫學上消化不良的定義，是上腹部中間位置出現慢性或間歇性不適或疼痛，且在一年內症狀持續出現多於三個月，或有可能是消化不良。

消化不良一般是指上消化道不適，是一種很普遍的都市病，全港患者不在少數，病徵因人而異，大部分如下：

●上腹部疼痛或不適
●上腹部脹
●常有飽飽脹脹感覺
●胃氣、噯氣、脹氣，偶見胸口灼熱。

兩大類型

功能性消化不良

如果持續三個月或以上出現消化不良的病徵，但身體檢查、病理報告，又或做過胃腸道內窺鏡檢查，結果都不能確定特殊的致病因（即是無病因），就可能是患上功能性消化不良（Functional Dyspepsia）。臨床上，功能性消化不良屬於一種獨立的疾病，百分之六十有消化不良症狀的病人往見醫生都屬於這一類型。因為功能性消化不良多不會出現潰瘍，故又稱為非潰瘍性消化不良（Non-ulcer Dyspepsia）。

儘管功能性消化不良沒有特定的致病因，但患者眾多，研究認為或與以下原因有關：

●不良飲食習慣──長期吃得過多，吃得太急，吃得太辣；長期酗酒，喜喝咖啡、濃茶，或進食高脂肪食物之類，都會刺激胃腸道黏膜，喜歡喝碳酸飲料（汽水），或是喝飲料時太快，會令胃腸道的氣體增加而造成不適。

●胃酸──胃酸分泌過多或過少會影響消化功能，有些人的胃酸分泌雖然正常，但由於胃黏膜對胃酸的敏感性有變化，亦會出現消化不良。

●壓力──壓力無影無形，卻對身體各個器官都可能造成影響，長期壓力及精神緊張可導致身體的神經系統和內分泌調節異常，從而誘發消化不良及其他不適。

●消化道蠕動不正常──消化道的蠕動有一定的規律，不受自主意識支配，如果蠕動規律改變就會出現各種症狀。若蠕動變慢，胃內食物不能及時排空，便會出現腹脹不適，如果出現逆蠕動，病人更會有噁心感覺。

器官性消化不良

另一種消化不良為器官性消化不良。器官性消化不良（Structural Dyspepsia）是由不同的消化系統疾病、感染細菌或是因各類藥物引起，故此是一種「症狀」而不是「病症」，只要治癒誘發器官性消化不良的原因，症狀便會消失，約佔消化不良的患者百分之四十。

●消化系統疾病──如患有胃或十二指腸潰瘍、胃食道反流（胃酸倒流）及腸胃惡性腫瘤等等。

●藥物──服用某些藥物，如非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs）、阿斯匹靈和某些抗生素對腸道造成刺激，引起消化不良或潰瘍。

●幽門螺旋桿菌──幽門螺旋桿菌（Helico-bacter pylori）是一種耐酸菌，可以在強酸環境下生存，常寄生在胃內，有機會導致胃炎、胃潰瘍及胃癌。國際衛生組織已經將幽門螺旋桿菌列為一級致癌病菌，並且證實是誘發胃癌的高危因素。

病人出現胃痛，有時或會感到腹如刀割，便會認定自己是胃潰湯，到醫生處求診要求檢查以找出潰瘍位置，結果很多時都是沒有潰瘍，甚至所有應做的檢查都做了也不能找出胃痛原因，故而被醫生診斷為功能性消不良。也可以說，器官性消化不良是有原因的，而功能性消化不良則是沒病因。

診斷

醫生通常會根據病人情況替病人做些基本檢查，觀察臨床症狀及一些理學檢查。一般是先給予胃藥看看病人反應，如有其他懷疑，則會建議做上消化道內窺鏡檢查（Oesophagogastroduodenoscopy，OGD），即坊間所說的「照胃鏡」，此外，超聲波檢查或鋇劑X光檢查也常有需要，醫生因應檢查結果，決定是否有進一步檢查的需要，如幽門螺旋桿菌檢驗、胃食道酸鹼度檢查之類。

治療

對於大多數消化不良的患者而言，治療基本上是良好的自我照護及預防再次復發，一般以藥物治療和飲食治療為主。

藥物

多種藥物可以處理功能性消化不良的症狀，包括中和制酸劑、胃酸抑制劑、促進腸道蠕動藥物、黏膜保護劑等等，如與精神壓力相關，可使用低劑量抗憂鬱藥物，如是幽門螺旋桿菌感染則需接受抗生素治療。

飲食行為治療主要適合功能性消化不良，這類治療針對於改變不必要或不健康的飲食行為。良好飲食習慣通常都必須減輕腸胃道負擔，避免刺激性飲食，如濃茶咖啡及高脂食物。

飲食

●少吃多餐──空腹有時能夠產生相似非潰瘍性消化不良的症狀。胃中只有胃酸會令人噁心，試吃少量零食，例如餅乾或水果。

●慢嚥細嚼──儘量吃慢一點，多咀嚼食物，減低胃部負擔：若有時間，更應輕鬆地進食。

●避免誘發消化不良的食物──例如油和辛辣的食物、碳酸飲料、咖啡和酒。

●避免跳過一餐不進食

●避免一餐之內吃太多

●避免吸入過多氣體：克制會導致吞嚥過多氣體的活動來減少多餘氣體和打嗝，例如抽菸、吃太快、嚼口香糖和喝碳酸飲料。

●進食後避免立刻躺下：等到進食過後至少兩小時才躺下。

保持健康的體重：多餘的體重會施壓於腹部、胃部和造成胃酸逆流至食道。

生活

找出生活中壓力來源，學習和練習放鬆的技巧，尋找休閒的活動，多花時間做自己有興趣的事。

平衡休息和工作的時間，睡眠保持規律，可能的話上床睡覺和起床儘量保持在每天相同時間。常做運動，如沒有運動習慣就應開始運動計畫。

甚麼時候要見醫生？

小病毋須見醫生，偶然消化不良，或可在註冊藥房中諮詢一下藥劑師意見，吃些制酸劑，改善飲食習慣便可。但也不要輕視消化不良，如果經常性出現嚴重消化不良情況，則可能是身體反應一些更嚴重疾病。如有以下情形應要就醫：

●持續或反覆性的腹痛
●嘔吐，尤其吐血。

●無法解釋的體重下降
●持續性的食慾欠佳
●血便
●除消化不良症狀外，亦伴隨呼吸短促、出汗，輻射至胸部、頸部或手臂的疼痛（可能是心臟病）。

消化不良是常見的都市病，由於器官性和功能性消化不良的病因和治療有別，所以患有消化不良者應詳細釐清病因，及早找出適合的治療方向。