[醫療保健] 防治胃酸倒流

冬天想保暖，在多穿衣服外，人很自然會吃多一點。但弔詭的是，當天氣愈夜愈凍，而你我又愈吃得多愈飽暖時，胃酸倒流的困擾，亦愈容易纏身……

以數論數，本港每10 名成年人就有1 人患有胃功能失調，包括胃痛、胃脹、胃酸倒流等問題，可見胃酸倒流一症有幾普遍。但究竟在胃裡分泌的胃酸何以會反流湧上食道呢？入冬天氣凍當然不是原因，真正元兇，與肥胖、年齡增長、飲食選擇及飲食習慣等因素有關。

致病4大相關因素
廣華醫院內科部門顧問醫生陸正綱表示，正常消化過程是人體在進食後，食道蠕動幫助食物經過食道落入胃部，而下食道括約肌（食道和胃之間的一組肌肉）會收緊防止食物和胃液倒流。「一般括約肌在進食時才會放鬆打開，讓食物通過，但過程中，胃部內容物正常也可能有少量逆流上食道，只是時間很短，通常很快又會回流胃部，不致造成不適。故診斷上，此症會評估24 小時內食道酸鹼值，如酸鹼值低過4（偏酸狀態）的時段超過5%，才是確診患上胃酸倒流。」

分析病因，他指存在4 個相關因素：
1.肥胖：估計跟肥胖令腹部壓力增加，胃部內容物因受壓會反流上食道有關。

2.年齡增長：括約肌鬆弛會是因為老化嗎？此說仍有待證實，但因此症以40+歲者患病較多，年輕組群較少罹患，可見年齡增加會是一個可能因素。

3.飲食種類：所有食物都會刺激胃酸分泌，只是本港病例常見食用麥皮、糯米、芋頭、麵包及肥膩食物後，較易引發胃酸倒流現象。

4.飲食習慣：病例以經常吃得過飽、進食後未幾便睡覺平躺身體，或是晚餐嗜吃上述容易觸發此症的食物者，相對較易出事。而吸菸亦是增加發病的可能因素。

「胃酸倒流並沒有季節性影響，但在天冷的日子，人會傾向吃多些食物保暖，而應市食物如煲仔飯、臘味、糯米飯、肥牛火鍋等又較肥膩，的確可能有因為飲食因素增加病發的風險。」

論徵狀，胃酸倒流病位在食道，而食道是由口腔、喉嚨落到去腹部附近進入胃部，是故整條食道都有可能發病。「最典型徵狀是胸口有火燒心似的乸住痛感覺，病人睡著也會乸到痛醒。但亦有部分患者會胃酸反流上到喉嚨咁高，嚴重時就是日間站直身體也會反地心吸力的胃酸反流而上，這類個案一般除了會覺得乸覺得痛，也可能會因胃酸刺激造成咳嗽、氣促，或有牙齒酸蝕等表現。」

幸而就臨床所見，陸醫生指胃酸倒流患者大多數徵狀都較輕微，最多是食道黏膜表面破損、發炎，極少會造成併發症如食道潰瘍。「輕微徵狀者，基本建議是要改善飲食種類、飲食習慣及減肥，據觀察，通常生活調節配合後，不少個案已可紓緩問題。不過，要切記若有警號徵狀如：進食後有痛感、覺得吞嚥困難落唔到隔、出現嘔血表現或無故體重下降等，如有這些表現都應正視求醫，因為若延誤診治胃酸倒流，反覆性的食道潰瘍有機會造成食道收窄，嚴重更有可能引致食道癌。」

現時藥物對治療胃酸倒流甚見成效，如徵狀只是偶發，可考慮發作時才服用制酸劑藥物，以中和胃酸，紓緩不適。「徵狀頻密患者，則應考慮每日服用藥物，例如胺受體阻斷劑及質子泵抑制劑，作用都是減少胃酸製造，使病人就算仍有胃酸反流，但酸性減低後徵狀困擾亦可紓緩，通常持續服用藥物一段時間後，可嘗試暫時停藥的斷續性治療。另外，若食道有黏膜破損或潰瘍者，持續服藥4 - 8 周也會有痊癒效果，當中尤以質子泵抑制劑療效較明顯。」

胃酸倒流食物陷阱
翻開醫學書，沒有一本不是說咖啡、酒精、肥膩食物、柑橘類水果、番茄及洋蔥等是最容易誘發胃酸倒流的食物，與本地臨床病例常見表述的麥皮、糯米、芋頭、麵包、肥膩食物等，明顯只有「肥膩食物」二者相符。箇中原因，有可能跟中國人飲食習慣不同有關，但由於食物中暫沒發現共通特性，建議受胃酸倒流困擾者，最好能儘量減少食用上述提及的食物，從而增加預防病發的可能。