糖尿病猶如計時炸彈,患者要定時「篤手指」監察血糖值,但這方法只能反映某時某刻的數據,部分患者即使按時「篤手指」食藥打針,病情控制仍不理想。瑪麗醫院於二○一○年引入體積僅如五元硬幣的廿四小時血糖監測器,每隔五分鐘便自動記錄數據,醫生更易掌握患者的血糖高低波幅模式,再調整治療方案,至今已有一百二十名病人使用。
周榮新(左)希望糖尿病患者不要諱疾忌醫,否則病情失控。右為病者彭女士。
糖尿病分一型及二型,前者受遺傳影響,後者則與飲食、缺乏運動及年紀增長等後天因素有關。
公院糖尿患者95%屬二型
現時公立醫院約有三十三萬糖尿病患者,九成半均屬二型。瑪麗醫院內分泌及糖尿科專科醫生周榮新稱,如病情控制欠佳,可致嚴重併發症包括糖尿上眼、心臟病及中風等,故患者必須依時「篤手指」,即每日餐前及餐後兩小時採血驗血糖值,以助醫生調整血糖藥或注射胰島素。
廿四小時血糖監測器植入病人肚皮至少三日,以記錄血糖值。(港大提供圖片)
新一代廿四小時血糖監測器體積輕巧,便利病人。(蕭毅攝)
有助監察不同時段變化
一般而言,一型患者的血糖上落波幅較顯著,二型則相對穩定。然而,醫生在臨床發現部分二型患者即使按時食藥,注意飲食,「篤手指」顯示血糖值正常,糖化血紅素測試仍顯示血糖上升。這類病人佔二型糖尿患者約一成,多數年紀較大,因細胞退化影響胰島素分泌;亦常見於食無定時或工時不穩定的在職人士,例如司機、空姐。
周榮新指,「篤手指」只顯示某個時刻的數據,未能全面反映血糖波動情況,但現實上患者很難時刻「篤手指」,特別是深夜,故無從得知有否餐後高血糖或夜間低血糖。以往患者要入院觀察,查明血糖不穩原因,但醫院內有醫生及營養師監察飲食、安排運動,數據必定較在家時正常,在職者亦很難請假數天住院。
病者需自費七百元購買
瑪麗醫院一○年申請教育基金引入廿四小時監測器,用家要自費七百元購買。新儀器由感應器及記錄器組成,醫護人員以細小針頭將感應器插入病人腹部皮下,平均五分鐘收集一次血糖值,儲存在記錄器。患者要連續佩戴監察器三至五日,醫護會將儀器接駁至電腦,並配合每日「篤手指」數據作分析,令結果更準確。周榮新稱,新儀器有助仔細觀察病人在不同時間的血糖變化,藉以分析飲食、藥物種類或劑量有否問題。
from:
http://orientaldaily.on.c ... /00176_057.html