[醫療保健] 糖尿與糖

甜，很常接觸的味道，對不少糖尿病人而言，更是難以抗拒的誘惑，惟有避免墮入甜的陷阱，才對健康有更大的保障。甜味來自糖，而糖屬於碳水化合物。一般而言，碳水化合物的化學結構分為兩類，即單醣、雙醣（由兩個單醣聚合而成）和多醣，糖屬於雙醣，人體會把進食的糖迅速分解轉變成葡萄糖（屬單醣的一種），並進入血液中，即所謂血糖。胰臟會因應血糖上升而分泌胰島素來調節血糖水平，以達至正常範圍內，如果患上糖尿病，便是這個機製出現問題。

教協醫務中心駐診註冊營養師李鎧而表示，雖然進食過多甜味的東西不會直接引發糖尿病，但糖尿病對胰島素敏感度不足夠，對高糖份食物或飲品都要有所避忌，以避免不必要的血糖上升。就算沒有糖尿病，都需要注意糖的攝取量。「糖與飯同屬碳水化合物，但飯所含的是澱粉質，屬多醣類，化學結構比雙醣類例如砂糖複雜，而且要經過較多程序消化和吸收。此外，吃飯比起喝甜飲品更有飽感，飽了自然不會多吃。相反喝甜飲品不會飽，加上味道吸引，容易令人愈飲愈多，可見糖（尤其是砂糖），常在不自覺地吸收。」

一直以來，世界衛生組織（WHO）建議每人每日攝取的熱量不超過10%來自添加糖份，今年3 月更發出諮詢指引，提議改為不超過5%來自添加糖份，原因是全球肥胖人口比例不斷增長。「糖份愈高，味道愈甜，即熱量也增加，如果不做運動消耗熱量，容易令人肥胖，肥胖是糖尿病的風險因素。」在營養角度，添加糖份（如砂糖）的作用主要是調味，除此之外並無實際功能，因為從正常膳食中，透過麵包、粥粉麵飯等五穀類的攝取，澱粉質經過消化後都會最終變成葡萄糖，滿足人體所需熱量，而毋須額外加添糖份。「然而，又不用極端地將所有食物或飲品『走甜』，營養金字塔最高的一層包括糖，所以只要適量控制糖份都是無問題。」

當然，完全戒掉添加糖亦可以，例如不飲含添加糖的飲品，或不吃含糖份的食物，惟很多食品含有隱藏糖份。「麵包、蛋糕有甜味一定有添加糖；一些即食食品，即使表面看來很健康，如獨立包裝的麥皮，但大部分含有糖份。」她又表示，部分糖尿病人對含糖食物特別提防，甚至連生果也戒掉，這是不正確。「天然的糖份，如生果的果糖、奶製品的乳糖，只要跟隨營養指引適量進食，問題不大，反之長期欠缺生果，容易欠缺膳食纖維、維他命及礦物質，會產生其他健康問題。」

糖尿病人可以選擇「代糖」，得到甜味之餘也不令血糖上升。「代糖是人工合成的化學物質，美國食物及藥物管理局進行很多研究，指出代糖是安全。我並不鼓勵人多吃代糖，但對於不能接受沒有甜味的糖尿病人來說，代糖無疑是個好的代替品，既可提供甜味又不會影響血糖水平。糖尿病人要嚴格限制糖份的攝取，因為他們攝取糖份後血糖馬上急升，病情容易失控，故此用代糖比砂糖更適合。」

一包代糖等如兩包砂糖的甜度，代糖看似很健康，但有機會令人對甜味掉以輕心。從心理角度解釋，人的味覺很容易適應某一種味道，當大量地使用代糖而令食物變甜，日積月累，就會逐漸傾向甜味，形成一個嗜甜的習慣，所以糖尿病人要留意這一點。「飲食習慣自細培養，家長儘量不要讓子女吃太多甜食，減低日後進食過量高糖份食物而引致肥胖的可能性。」

【糖Index】4：
黃糖、冰糖、片糖、白黑、蜜糖、黑糖、紅糖、椰糖等，味道及來源有些分別，但熱量一樣，每一克糖含4 個卡路里，同樣會令血糖上升。

糖尿病人煲湯要注意甚麼？李鎧而表示，湯料不要肥膩，避免排骨、豬骨、西施骨、豬腳，改用瘦肉、豬蹍、剝皮雞。少用碳水化合物（澱粉質），尤其是根莖部蔬果，如葛、蓮藕、紅蘿蔔、薯仔、豆類等。生果如蘋果、雪梨也是高碳水化合物的材料，而中式藥材如茨實、清補涼等屬於根莖類食材。用上述材料煲出來的湯水含較多碳水化合物，糖尿病人要適可宜止，最多一餐飲一碗。湯水中不含澱粉質材料，如冬瓜湯、節瓜湯、菜乾湯、番茄洋蔥湯，較為健康，可飲超過一碗。羅漢果、蜜棗為高糖份配料，同樣要慎用。