[醫療保健] 糖尿病人到底能不能喝酒？

美國糖尿病協會建議，糖尿病患者應限制攝入酒精，攝入量與普通人群一樣，即女性一天一杯，男性一天兩杯；飲酒應與進餐同時，以避免低血糖發生；此外同時有妊娠、胰腺炎、嚴重血脂異常、腎病、酗酒等情況不應飲酒。

不過，在中國糖尿病醫學營養治療指南（2010）中建議，糖尿病患者不鼓勵飲酒。

如果糖尿病患者要飲酒，最好諮詢醫生或營養素後進行，並嚴格控制每日飲酒量（女性不超過一個酒精單位/天，男性不超過2個酒精單位/天），且每週不超過兩次。

酒精本身對血糖和血清胰島素濃度幾乎沒有影響，但是和酒精同時攝入的碳水化合物容易使血糖明顯增高。持續過量飲酒（每天3個或3個以上酒精單位）可引起高血糖。觀察研究表明，酒精攝入量與2型糖尿病、冠心病和卒中的發病風險有顯著相關性，為此不推薦糖尿病患者飲酒。

另外，關於酒精單位，美國規定含15克純酒精的酒量為1個酒精單位，約相當於350ml啤酒、150ml葡萄酒或45ml蒸餾酒。

南京市中醫院內分泌科冉穎卓：

原則上糖尿病患者不建議飲酒。首先，酒精可使患者發生低血糖的機會增加。因為酒精所提供的能量往往不能有效地轉化成血糖，而大多數轉化成熱能，因此，飲酒將影響正常飲食控制，且不利血糖的穩定，尤其對血糖控制差（經常出現低血糖或低血糖症狀及血糖波動較大者）或出現酮症甚至酮症酸中毒者以及有比較嚴重的慢性併發症存在的糖尿病患者更不宜飲酒。另外，因飲酒而發生的低血糖常常容易被誤診，因此危險性更大。

同時，飲酒不利於血脂控制，長期飲酒容易引起脂肪肝和酒精肝性肝硬化，肝臟損害及血脂異常，飲酒也容易引起肥胖，導致胰島素抵抗，這些都對糖尿病患者極為不利。

不過確實有一些學者認為，由於糖尿病患者多需要終身治療，處於提高生活質量的考慮，在控制良好情況下可以適量飲用酒精。但即便如此，也要遵循一些必須原則。

1、飲酒種類。含糖度低且營養豐富的干白、干紅類葡萄酒相對更好。

2、飲酒的量。中國糖尿病醫學營養治療指南（2010）中有明確建議，女性不超過一個酒精單位/天，男性不超過2個酒精單位/天，且每週不超過兩次。

3、飲酒的時間。避免在早晨、上午、空腹、睡覺前或在感冒時飲酒。

4、配合飲食。應避免空腹飲酒，以防止低血糖。與此同時，飲酒時要注意控制飲食，以免影響糖尿病的飲食治療。

5、避免醉酒。

6、注意監測血糖。如因飲酒致使糖尿病病情控制不良甚至惡化者，要立即中斷飲酒，並要調整治療，另外由於酒精可致低血糖，在使用降糖藥時更要警惕。

總體看來，酒精對糖尿病患者是弊多利少。雖然在糖尿病患者飲酒的問題上存在不同的觀點，應該根據個體差異辯證地來對待，但對於飲酒仍需慎重。