兒童糖尿病當然比起成年人的病發率少,相對世界各地,中國兒童發生糖尿病的機會較低,大約每10 萬人中有1 名兒童糖尿病患者。由於糖尿病對身體的影響可以很嚴重,因此身為家長,必須關注兒童患糖尿病的問題,及早正視。 糖尿病分為一型和二型,一型糖尿病患者缺乏胰島素,而二型糖尿病患者並非缺乏胰島素,這是區分了一型和二型糖尿病的簡單方法。兒科專科醫生余則文表示,一型糖尿病兒童患者體內的胰臟未能製造胰島素,胰臟是小腸包圍的一個器官,會分泌兩種細胞,其中一種正是胰島素。「胰島素分泌反映血糖的高低,血糖高時胰島素便會分泌出來,這是自然的反射,但在一型糖尿病人身上,他們可能有一些特別的原因,令到細胞無法製造胰島素,所以血糖高的時候未能及時作出反應。」這些原因可能是病毒或化學物感染,或某些人種因著身體的特別結構,使他們容易患上糖尿病。
胰島素的作用在於把血糖降低,正常而言,我們進食後血糖會升高,並儲藏在肝臟或肌肉裏,但必須透過胰島素才能存入,當需要使用時,亦要靠胰島素將儲備輸出,如果沒有胰島素的分泌,必會導致血糖升高,再由小便排出有糖的尿,造成糖尿病。糖尿病兒童可能會突然消瘦、容易疲倦、口渴、經常排尿。嚴重者可能會中酮(Ketone)毒,即身體的酸鹼性失衡,相當酸性。「家長發現小朋友經常上廁所,晚間尿床,體重減輕、持續發燒等,應帶他們接受身體檢查,如血糖偏高,可確診糖尿病,患者需要長期注射胰島素。」
20 多年前,每10 名兒童中只有1 個屬於二型糖尿病,但現在兒童患一型和二型糖尿病比例相若。他表示,二型糖尿病兒童的胰島素有很多,但沒有發揮正常功能,無法將多餘的血糖儲藏,亦不能將血糖使用,因而造成糖尿病。二型糖尿病的發生,很大程度上與長期肥胖有關。他引述衛生署資料,香港兒童肥胖人口不斷上升,衛生署每年都會從學童保健檢查中發現肥胖兒童,同時會檢查他們的尿糖,如尿糖指數過高,再安排進一步檢查,結果每年都找到不少患有糖尿病的肥胖兒童。「二型糖尿病兒童的徵狀跟一型的一樣,但大部分二型糖尿病兒童,都會有肥胖問題。有研究顯示,肥胖兒童的頸部及腋下可能會出現一些棕色色素(Acanthosis Nigrican),患上二型糖尿病的機會較高,而這些色素,可能與身上一些細組織的新陳代謝有關。」另外,二型糖尿病的發生亦可能跟遺傳因素有關係。
治療二型糖尿病的方法,主要是藥物、控制飲食,運動能改善胰島素接收的敏感度,二型糖尿病是可以完全康復的。「至於患者康復後,將來會否容易有三高(糖尿病、高血壓及膽固醇高)問題,答案是不會的。要知道,人到中年容易出現三高,往往與累積多年的不良飲食習慣有關,兒童糖尿病患者年紀輕輕已知道自己的健康問題,並且開始重視飲食習慣,運動量提升,反而有助減低日後患其他疾病的機會。」
如兒童有肥胖問題,須盡快處理,研究指肥胖患者日後患糖尿病的機會增加3 倍、高血壓的機會增加2 至3 倍。隨患病年資愈長,愈大機會引起身體組織發生病變,例如血糖上眼,影響視力;血管病變會影響腦管、心臟血管,最擔心是有大量糖份走進腎臟,當腎臟無法負荷便會引起腎衰竭。有見及此,兒童糖尿病患者必須好好管理病情。「糖尿病併發症不會迅速地發生,亦因此讓很多青少年糖尿病患者掉以輕心,加上他們很介意朋輩的看法,或別人吃甚麼,他們又跟著吃,長此下去,後果可以很嚴重,到併發症出現時才醒覺,已經太遲了。」他提醒家長們為兒童培養良好飲食習慣,少吃脂肪含量高的食物,多吃蔬果,少飲汽水及甜的東西,都是減低患糖尿病的一個方法。
【糖尿病Index】
世界衛生組織(WHO)估計,全球約有58%糖尿病、21%缺血性心臟病,及8%至42 %某些癌症,都是由肥胖所致的。
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