[醫療保健] 糖尿患者應否吃生果？

說吃生果有益，相信沒人會反對。然而在糖尿病患者而言，帶甜的生果究竟是吃好抑或不吃好？他們多少還是會有猶疑，會擔心生果的果糖令體內血糖大幅上升……

對於「糖尿病應否吃生果」這疑問，香港復康會適健中心註冊護士何慧嫦肯定的答：病人需要吃生果。事實日常輔導，她指的確有糖尿病人怕生果甜不敢多吃，另方面亦見過以為生果有益愈吃愈沒節制的個案。「最高紀錄有位糖尿病人日吃8 份生果，純粹因為他覺得生果有益，以為多吃無妨便吃很多，但而這樣的過量攝取果糖，當然會影響血糖上升，甚至會有體重增加的結果。」

她強調，生果中的果糖是醣質（碳水化合物）的一種，也是生果甜味的來源，進食後一定會令患者血糖上升。「問題只在升幅多少，由於天然果糖可直接進入腸道被人體所消化利用，毋須由胰島素進行代謝，簡言之即是對胰島素的干擾較少，故此生果只要是適量進食，再配合好其他醣質食物如粥粉麵飯的進食分量，確保醣質的總攝取量沒超標，絕對可以安心吃生果，一般糖尿病人每日建議進食2-3 份生果為宜。」

至於糖尿病人要吃生果的好處，除了前述的「果糖影響胰島素較少」這因素外，她指還因為生果是人體攝取纖維素的主要來源。「跟一般成年人一樣，糖尿病個案每日建議要攝取25 克纖維素，纖維素是減慢人體血糖上升的其一關鍵因素，加上大部分高纖食物都會熱量較低及易飽肚，變相亦有助病人控制體重。另外，含豐富纖維素的食物多數有豐富維他命C 及維他命E 等抗氧化營養素，故多吃生果也會有幫助細胞修復，以及提升病人身體抵抗力的作用。」

至於生果的選擇，何慧嫦指假如病人血糖處於未穩定水平，則可參考升糖指數GI 值作為選取生果的考慮。「不同含醣質的食物均有不同的升糖指數GI 值，數值以食物在進食後兩小時內的血糖升幅反應為界定，指數愈高代表食物愈迅速被身體吸收，愈會引致血糖出現大上大落的升跌波幅，不利於糖尿病情控制。」以生果為例，按升糖指數GI 值劃分，有以下的高中低之選：

˙高GI：西瓜、荔枝。

˙中GI：芒果、木瓜、蜜瓜、菠蘿、黑葡萄。

˙低GI：蘋果、橙、梨、香蕉、車厘子、奇異果、士多啤梨。

同樣以一份生果（10 克醣質）為準則，我們可以簡單理解高GI 值的一份西瓜（250 毫升杯裝分量）或一份荔枝（3 粒），升糖指數遠高於以拳頭大小為一份生果的低GI 值蘋果、橙或梨，這對血糖失穩的病人而言，能精明選擇較低GI 值的生果，取得增加纖維素及抗氧化營養素的好處，又不致於太影響血糖升幅，當然會是「抵食」建議之選。「不過，GI 值只是參考指標之一，更重要其實是病人要明白『按量進食換算』的原則，否則低GI 值的生果吃得過量，累計血糖升幅一樣會影響糖尿病的控制。」

糖尿病Index

˙23 %：美國哈佛一項研究顯示，每星期吃最少2 份生果的組群，較之每月吃不到1 份生果的組群罹患糖尿風險可減低23%，當中以選吃藍莓、葡萄及蘋果組群最為明顯。

˙21 %：相對吃新鮮生果，則每日喝1 杯或1 杯以上果汁的組群，罹患糖尿病的風險原來會增加21%。