[醫療保健] 二型糖尿非藥物治療法

若果有得選擇，大部分病人都不想吃太多藥。二型糖尿病人卻是幸運的，他們可以採用非藥物治療控制病情。意思是暫時不用藥物治療（包括口服降血糖藥或胰島素），而透過自我管理日常飲食的控制和運動配合，以處理血糖過高的問題。教協醫務中心駐診註冊營養師李鎧而表示，一型糖尿病人先天性胰島素不足，必須依靠藥物控制；而二型糖尿病的成因多數與後天因素有關，如胰島素分泌不足或胰島素敏感度不足，可透過改善日常生活及飲食習慣協助控制血糖。

原來不少血糖偏高的人士見醫生時，每當知道被處方藥物，都不太願意接受，他們往往怕開始服藥後便無法斷尾，事實上又未必，只視乎個人生活及飲食上有沒有作出改變。「非藥物治療針對一些二型糖尿病邊緣人，提供多一個方法給他們處理血糖，是回應患者的需求而設計的最新治療方案。」然而，並非所有二型糖尿病都適用非藥物治療，基本上，血糖問題不太嚴重者最為適合，即最近1 年內，空腹血糖於6mmol/L 至7mmol/L 之間及糖化血紅素（HbA1c）不多於7.5%，若然超出這個標準，較適合用藥物治療。「這些糖尿病邊緣人士若能夠下定決心改善不良飲食習慣，應會對病情有幫助。此外，還要培養自行定期檢查血糖（篤手指）的習慣，堅持3 個月後，可見治療效果。」

她建議病人經檢驗為血糖有偏高問題，宜採用「速戰速決」的態度改善病情。「血糖經常徘徊於高水平，容易引起併發症，例如損害心血管，引發心臟病、中風；影響周邊神經，形成糖尿眼、糖尿腳，同時加重腎臟負擔。我們最擔心病人不肯食藥，靠自己方法又不是控制得好好，萬一病情拖延，愈大機會出現併發症，因此希望給予專業指引，幫助他們做到有效的自我管理。」補充一點，糖化血紅素（HbA1c）是糖尿病併發症的指標，數值愈高，出現併發症的機會愈大，這是病人需要定期檢驗HbA1c 數值的主要原因。

至於糖尿病人應如何自我管理日常飲食？她表示，飲食的其中一個主要營養素是碳水化合物，其餘兩個是脂肪及蛋白質，我們日常的膳食均由這3 大營養素組成。「人體吸收碳水化合物經消化後變為葡萄糖（血糖），如攝取碳水化合物不穩定，即進食不定時，或有時多吃，有時少吃，甚至長時間捱餓，會令血糖出現波幅。」對於碳水化合物食物的選擇，也會影響血糖。「有些食物的碳水化合物容易變成糖，有些食物的碳水化合物卻不易，這關乎到食物的升糖指數多與少。纖維高的五穀類食物如紅米、糙米，升糖指數低，變成糖的速度較慢，所以想健康一點，可多吃這類食物，取代升糖指數高、變成糖速度較快的白飯、白麵包等。」

運動亦重要，除能夠消耗糖份外，還會改善胰島素敏感度。「運動的定義很廣泛，主要是指增加活動量，不一定做十分劇烈或令人吃不消的運動。總之別被運動嚇怕，在日常生活中多走路、少坐下，也對血糖改善有一些幫助。」隨年齡增長，胰島素分泌不及從前，因為胰島素由胰臟分泌出來，年紀愈大，胰臟愈容易衰退，近年不少中年人士患上二型糖尿病，可見胰臟衰退問題有年輕化趨勢，大家務必注意，定時檢查身體。

血糖改善秘訣
忌走火入魔——有些人驗到血糖超標，立即對所有食物十分避忌，以致體重突然急降。本來糖尿病人適當的減肥，對病情會帶來幫助，不過也不能忽視攝取營養素，否則造成營養不良。

按專業指導——如病人本身對食物的選擇過於單調，一來營養攝取不足，二來會對飲食失去興趣，甚至生厭，最終容易放棄持守健康飲食生活模式。營養師會為病人進行營養評估，度身訂造飲食建議，讓他們學會適當地選擇食物及分量，達到有效糖尿控制的目標。

少吃多餐——健康人士進餐兩小時後，血糖回到8mmol/L 以下的正常水平，但糖尿病人正餐吃太多，血糖水平升得急，胰島素又不夠用，要用比平常人更多的時間才令血糖降下。一天裏血糖經常處於過高水平，器官、細胞出現損壞的機會增加。建議少吃多餐，每餐勿過量，使血糖保持平穩。

糖尿病人Index
90%：外國一項大型追蹤調查發現，不良生活習慣（持續20 年或以上），造成第二型糖尿病的機會高達90%。

80%：糖尿病邊緣人跟隨醫生及營養師的建議，改善飲食和運動習慣，又恒常篤手指檢測血糖，3 個月內改善血糖的成功機會達80%或以上。