[醫療保健] 中醫如何治療慢性腎衰竭？

中醫一般認為屬中醫古代文獻中的「關格」、「虛勞」等病證範圍。多數學者認為本病病機為脾腎衰竭敗，正虛邪實，寒熱錯雜之證。脾腎衰竭敗，濕濁瀦留是本病病機的關鍵。

基本病機是脾腎衰竭敗、正虛邪實、寒熱錯雜、升降失常。脾腎衰竭敗，水濕瀦留是本病病機的關鍵。故調補脾腎，扶正祛濁是本病的治療大法。

1、脾腎氣虛，血瘀濕濁證:面色無華晦暗，少氣乏力，納差腹脹，大便偏稀，口淡不渴或渴不欲飲，腰膝痠痛，手足不溫，夜尿頻多，舌質淡暗有齒痕或有瘀點瘀斑，脈象沉澀。益腎緩衰方加減。

藥用生黃芪15g，炒白朮10g，當歸15g，赤芍15g，白芍15g，川芎15g，益母草12g，太子參15g，藿梗15g，蘇梗15g，焦大黃9g，等。若面色無華，少氣乏力，納差腹脹，口中穢臭，口粘口苦，胸脘痞悶，腹脹納呆，或有發熱煩燥，舌苔黃膩，脈滑而數。

2、脾腎氣虛，濕熱中阻證，治以益氣健脾，清熱化濕，和胃止嘔。方以小柴胡湯加減治療，藥用太子參15g，柴胡10g，黃芩15g，姜半夏9g，陳皮9g，，焦大黃9g等。

3、肝腎陰虛，濕濁內蘊證:面色萎黃，口苦不喜飲或喜冷飲，目睛乾澀，大便乾結，腰膝痠痛，頭暈耳鳴，手足心熱，舌淡紅形瘦，無苔或苔薄黃，脈細或弦細。杞菊地黃丸合二至丸加味。

藥用枸杞15 g、菊花10 g、生熟地各12 g、山萸肉12 g、丹皮10 g、澤瀉10 g、貞子10 g、旱蓮草10 g、山藥10 g、何首烏12 g、寄生12 g。熱象明顯者，加龍膽草6g、山梔子10清肝瀉火；遺精盜汗者，加鍛龍骨、鍛牡蠣各30 g以潛陽固澀。肝陽上亢為主者，可用天麻鉤藤湯或鎮肝熄風湯化裁。

4、脾腎氣陰兩虛，瘀濁交阻證:面色晦暗少華，氣短乏力，腰膝痠軟，口乾咽干，大便不實或干，尿少色黃，夜尿清長，舌質淡暗紫有齒痕，苔白膩，脈象沉細。參芪地黃湯加減。藥用人參10g，黃芪15g，熟地15g，山萸肉12g，茯苓15g，澤瀉12g，山藥15g，枸杞子15g，當歸15g，丹參20g，焦大黃9g。