[醫療保健] 兒童腎衰竭的診斷

兒童腎衰竭的診斷，針對兒童腎衰竭的診斷這個問題做如下介紹：
1.有腎前、腎實質及腎後等疾病因素，發作迅速;
2.少尿期：持續3-14天或更長，分述以下幾種情況：
(1)臨床以無尿或少尿為特徵，每日尿量少於250ml或1小時尿量少於10ml為少尿，每日尿量少於50ml為無尿;
(2)氮質血症及酸中毒表現：乏力、精神淡漠、嗜睡、煩躁、厭食、噁心嘔吐及呼吸深長，嚴重者出現貧血、呃逆、口腔潰瘍、消化道出血、昏迷及驚厥等;
(3)高血鉀症：血鉀若大於7.0mmol/L，可危及生命，心率慢、心律紊亂、心音低鈍甚至停搏;心電圖呈T波高尖、QRS波增寬，P波平寬。

(4)高血壓、肺水腫及心力衰竭表現：呼吸困難、紫紺、心率加快、心臟增大、心音低鈍，兩肺有細濕音，腦水腫可有意識障礙、昏迷、驚厥等;
(5)尿比重固定為1.010,尿內有蛋白、紅細胞、顆粒管型;
(6)血清肌酐、血磷升高，血鈣降低，有的可以出現手足搐搦症。

3.多尿期：
(1)多尿於少尿期第一週末或第二周開始，尿量可於數日400-600ml/d，少數重病例尿量增加較緩;
(2)短期內排出大量水份(每日可超過3000ml)和電解質可迅速出現脫水及低鉀血症,低鈉現象;
(3)5-7天後尿量逐漸恢復正常,但腎濃縮功能差;
(4)尿常規可見多數管型及白細胞,少數紅細胞及少量蛋白;
(5)尿素氮(BUN)或NPN緩慢下降;
(6)易並發感染.
4.恢復期:每日尿量正常,尿毒症症狀逐漸消失,血生化檢查正常,腎功能及蛋白尿需較長時間才能恢復.