[醫療保健] 腎衰竭的表現是什麼？

腎衰竭的表現是什麼？腎衰竭的表現是什麼介紹如下：
1.水、電解質及酸鹼平衡失調的表現
⑴失水或水過多：正常腎臟可以對水代謝進行較大範圍的調節。腎衰竭時由於濃縮功能不良，夜尿、多尿，加上厭食、嘔吐、腹瀉，易引起失水，由於腎排水能力差，多飲水或補液不當，易發生水瀦留，表現為水腫、高血壓、心力衰竭、甚至發生肺水腫、腦水腫等嚴重後果。

⑵低鈉與高鈉血症：由於嘔吐、腹瀉，鈉丟失過多，腎小管對鈉重吸收減少，易發生低鈉血症，表現為乏力、厭食。重者發生低血壓甚至昏迷。如突然增加鈉攝入時，易出現水、鈉瀦留，發生高血壓，水腫和心力衰竭等。

⑶高鉀與低鉀血症：腎衰竭少尿鉀排泄減少。機體分解代謝增加，代謝性酸中毒，鉀＋向細胞外轉移，使用瀦鉀利尿劑或血管緊張素轉換酶抑制劑等，可導致嚴重高鉀血症。表現為嗜睡，嚴重心律失常，甚至心跳驟停。如果進食少、鉀攝入不足，噁心。嘔吐、腹瀉及長期應用排鉀性利尿劑。易發生低鉀血症。表現為乏力、肌無力、腹脹、肢體癱瘓。重者發生嚴重心律失常和呼吸肌麻痺。

⑷低血鈣和高血磷：腎衰竭時腎組織不能生成活性維生素D3，鈣從腸道吸收減少，從而發生低鈣血症。一般很少出現症狀。只是在用碳酸氫鈉糾正酸中毒時可降低游離鈣而促發手足抽搐。腎單位減少磷排泄出現高血磷。高磷血症可使血鈣磷乘積升高。低血鈣使PTH分泌增加，易發生腎性骨病、轉移性鈣化等。

⑸高鎂血症：腎衰竭時由於腎排鎂減少，而腸道對鎂的吸收仍正常。可致高鎂血症。表現為乏力、皮膚潮紅、灼熱感等。嚴重高鎂血症可能出現呼吸及心肌麻痺等嚴重症狀。

⑹代謝性酸中毒：慢性腎衰竭時由於下述原因而引起代謝性酸中毒；
①腎衰竭時代謝產物如磷酸、硫酸和乙酰乙酸等酸性物質由於腎排泄障礙而瀦留；
②腎小管分泌氫離子的功能受損，致氫、鈉離子交換減少，因而使氫瀦留而碳酸氫鈉不能重吸收而從尿中丟失；
③腎小管細胞製造氨的能力降低，尿酸化功能障礙，鹼鹽不能保留。輕度代謝性酸中毒一般無臨床症狀，嚴重酸中毒時血PH明顯下降，陰離子間隙明顯高於正常，患者有疲乏、厭食、噁心嘔吐、腹痛、頭痛、躁動不安，出現深而長的呼吸。嚴重者可昏迷、心力衰竭、血壓下降和心跳停止。

2.酸中毒：酸中毒是慢性腎功能衰竭時常見的症狀，當血肌苷清除率下降至正常人的1/5時，就不能維持正常的平衡。臨床上表現為疲乏、噁心、嘔吐、煩躁、嗜睡、胸悶、深大呼吸，最後可死於呼吸麻痺和休克。

3.消化系統由於尿素從腸道系統排除增加，腸道細菌將尿素酶分解為氨，引起消化功能的紊亂。此為本病最早出現和最常見的突出症狀，隨病情進展而加劇。胃腸道症狀主要是尿素增加，由細菌分解成氨和碳酸銨刺激胃腸道粘膜所致，也與胃腸道多肽類激素水平增高和代謝障礙引起粘膜屏障機制降低有關。早期出現食慾不振，上腹飽脹，然後出現噁心、嘔吐、呃逆及腹瀉。