[醫療保健] 急性腎衰竭的問診要點

急性腎衰竭(acuterenalfailure,ARF)是多種病因引起的腎功能急劇進行性減退,血肌酐每日上升44.2μmol/L,臨床出現氮質瀦留,水、電解質、酸鹼平衡紊亂及尿毒症症狀。ARF有廣義和狹義之分,廣義的ARF可分為腎前性(55%～60%)、腎實質性(35%～40%)和腎後性(5%)3種類型,腎實質性包括腎血管病變、腎小球病變、間質病變及小管病變;狹義的ARF是指急性腎小管壞死(acutetubularnecrosis,ATN)。一般在醫院住院患者中ARF發生率為5%,在危重病患者中ARF的發生率可達15%～30%。ATN是ARF的最常見病因,約佔ARF的40%。儘管支持治療在不斷的發展,並有了間歇性和持續性腎臟替代治療,ATN的發生率和病死率並沒有下降。本章主要講述ATN。

急性腎衰竭的問診要點是什麼？下面介紹急性腎衰竭的問診要點：
1.病因
低血壓,腹瀉,消化道出血,服用青魚膽、某些中草藥、氨基糖苷類、多肽類抗生素,造影劑,農藥及滅鼠藥,重症感染,擠壓傷,腫瘤放療或化療等。

2.尿量
少尿指尿量少於400ml/d,無尿指尿量少於100ml/d。

3.肺水腫
端坐呼吸、咳血沫痰。

4.腦水腫
衰弱無力,頭痛,食慾不振,視力模糊,嗜睡,躁動,昏迷。

5.尿毒症表現
噁心、嘔吐等消化道症狀,意識障礙、躁動、譫妄、昏迷等尿毒症腦病症狀,高血壓,心力衰竭,肺部感染。