[醫療保健] 腎衰竭是怎麼回事？

正凡人腎臟通過泌尿可排出代謝產物，維持機體的水、電解質和酸鹼平衡，從而維持內環境理化性質的穩定，保證生命活動的正常進行。但是由於各種不同的病因破壞了腎臟的這種正常生理功能，造成氮質代謝產物瀦留、水、電解質和酸鹼平衡失調，而引起的臨床綜合症群。由於發病的時間是非和緩急不同，腎衰竭又可分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭。

急性腎衰竭
急性腎衰竭是由各種原因使腎臟功能在短期內（數小時至數週）急驟迅速進行性減退，引起氮質瀦留、水、電解質和酸鹼平衡失調為主要表現的臨床綜合徵，簡稱急性腎衰竭。

急性腎衰竭的病因是什麼？

急性腎衰竭常發生於嚴重創傷，長時間的手術、低血壓、敗血症、嚴重感染（包括流行性出血熱），中毒或應用腎毒性藥物的患者。急性腎衰竭的病因分為腎前性、腎性、腎後性三型。腎前性一般由於血容量不足（細胞外液丟失，如嘔吐、洩瀉、皮膚灼傷出血等）或由於排出量減少（如嚴重心力衰竭，肺動脈高壓，全身血管擴張）所致；腎性主要是由於急性腎小管壞死（如腎素中毒，缺血性病變等）或急性腎間質病變（如過敏性、感染性、代謝性、腫瘤性）引起；腎後性多由於阻塞原因（如結石、膀胱盆腔臟器腫瘤，前列腺疾患，手術意外，輸尿管檢查等）或膀胱破裂引發。

急性腎衰竭的症狀有哪些？

急性腎功能衰竭的臨床表現包括原發疾病的表現如產科大出血、內科急進性腎炎、外科擠壓綜合徵或燒傷，重金屬砷汞中毒等等。一般起病多較急驟，全身症狀明顯。當原發性疾病引起急性腎小管壞死後根據臨床表現和病程一般分為三期：
(1)、急性腎衰竭少尿期或無尿期：患者尿量可逐漸減少或忽然減少，逐日尿量少於400ml為少尿，少於100ml為無尿。少尿期一般1～2周，短者可1天長者可達1月以上，少尿期越長預後也越壞。尿液混濁、醬油色，化驗可見到各種管型、尿蛋白+～++，尿比重低於1.014。由於少尿和補液量過多易發生水過多，引起稀釋性低鈉低氯血症、體重增加、水腫、高血壓；尿少使尿鉀排泄減少及體內存在高分解狀態、感染、輸庫存血、靜點含鉀的藥物使血鉀增高，可引起死亡；由於腎功能損害，代謝產物不能排除，在身體內蓄積，引起代謝紊亂。酸性代謝產物堆積引起代謝性酸中毒；氮質和其他代謝廢物在機體內增多，使血尿素氮和血肌酐升高，抑制骨髓造血，引起貧血和出血、噁心、嘔吐等；還可引起低鈣血症和高磷血症。由於水腫、高血壓、酸中毒及低鈣加重心腦血管損害，引起高血壓腦病、心力衰竭、心包炎和嚴重心律變態。

(2)、急性腎衰竭多尿期：尿量進行性增多，標誌著腎功能開始恢復，在多尿期開始的3～4天內不應放鬆警惕，還要密切觀察病情，血鉀、血漿尿素氮和肌酐仍可上升。急性腎衰竭多尿期一般2～4周，在多尿期尤其要留意低血鉀的發生，因嚴重低血鉀也可引起死亡。留意要給急性腎衰竭患者進食易消化的食品。

(3)、急性腎衰竭恢復期：急性腎衰竭患者尿量逐漸恢復正常，血尿素氮和肌酐下降接近正常，自我感覺良好，急性腎衰竭患者腎功能多在6～12月恢復正常，也有部分急性腎衰竭患者腎功能不能恢復，終極走向慢性腎衰竭——尿毒症。

慢性腎衰竭
慢性腎衰竭是由多種慢性疾病造成的腎單位嚴重損害，引起腎臟排泄分泌及調節功能的減退，水電解質的紊亂，以及在普通飲食下出現氮質血症，尿毒症是進行性慢性腎衰竭的終末階段，除了水與電解質代謝紊亂和酸鹼平衡失調外，由於代謝產物在體內大量儲留而出現消化道、心肺、神經、肌肉、皮膚、血液等廣泛的全身中毒症狀。

慢性腎衰竭的病因有哪些？

慢性腎衰竭的原因有很多種，大致可分為以下三種：
(1)腎臟病變：疾病主要侵犯腎臟，且以腎臟為主要表現如各種慢性腎小球腎炎、慢性間質性腎炎(包括慢性腎盂腎炎)、腎結石、腎結核、遺傳性腎炎、多囊腎、髓質囊性病、腎動脈狹窄、腎小管性酸中毒等。

(2)下尿路阻塞：如前列腺肥大、前列腺腫瘤、尿道狹窄、神經源性膀胱等，主要表現為膀胱功能失調，輕易繼發感染而引起腎衰竭。

(3)全身性疾病與中毒：常因腎受侵後導致腎衰竭。如高血壓腎動脈硬化症、惡性高血壓、心力衰竭、糖尿病、痛風、高血鉀或低血鉀症、原發性與繼發性澱粉樣變性、結節性多動脈炎、系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、骨髓瘤、巨球蛋白血症、肝硬化、鎮痛藥及重金屬(鉛、鎘等)中毒等。

慢性腎衰竭的症狀都有哪些？

在慢性腎衰竭的早期，大多數病人沒有症狀，血液生化學異常也不明顯，只表現為高血壓、蛋白尿和血清尿酸水平的輕度升高。如慢性腎衰繼續進展，即可引起各個系統的病理改變，包括：水、電解質紊亂，代謝性酸中毒；心血管系統改變；血液系統改變；神經肌肉系統改變；消化系統改變；呼吸系統改變；腎性骨營養不良；代謝系統紊亂；免疫功能紊亂；內分泌功能紊亂；感染；微量元素過量或缺乏；皮膚瘙癢等。

腎衰竭如何治療？

在臨床治療過程當中，無論是急性腎衰竭還是慢性腎衰竭都應在治療原發性疾病的同時，積極預防並治療併發症。其中修復腎單位，恢復腎功能，是腎衰竭治療的根本。石家莊腎病醫院腎衰竭治療中心,採用高科技中藥微化處理技術治療腎衰竭。其核心技術是將治療腎病的傳統中藥進行微化處理，提取有效中藥成份，然後均勻分放在兩腎區，配合微化治療儀進行治療。有關專家臨床觀察以為，在腎衰竭治療中以微化中藥滲透治療為主的同時，一併結合西藥對症治療，必要時以血液透析或腹膜透析，患者愈後較好。在此值的一提的是，此時進行的透析並不是以治療為目的，而是作為輔助的治療措施，目的在於為修復腎臟提供良好的環境，逐漸延長透析時間、減少透析次數，終極達到擺脫透析的目的。