[醫療保健] 病徵不明顯腎衰竭無聲出現

夜尿頻密、小便有泡，很多人以為是「熱氣」。「慢性腎病在初期徵狀並不明顯，小便帶泡沫、尿頻、尿量減少、夜尿多、血壓高等都可能是病徵，一旦錯過這些警號，有機會逐漸惡化至嚴重腎病或腎衰竭。」香港港安醫院腎病科專科譚國權醫生指出，「慢性腎病可以無聲無息地出現，過半數患者由糖尿病或高血壓等慢性疾病引致。」

腎功能僅15%屬慢性腎衰竭
譚醫生解釋，「腎臟的主要功能為排泄身體內經新陳代謝產生的廢物，協調體內水分、電解物、酸鹼度、血壓等。如年紀大、患有慢性腎病或其他慢性疾病，均可令腎功能下降，一旦身體內的廢物日漸累積，患者容易引發多種身體功能的問題，甚至惡化至慢性腎衰竭，導致體內尿毒水平過高，令患者思考緩慢、沒有食慾、容易疲倦及氣促等。急性與慢性腎衰竭的成因各異，但病徵均不明顯，患者多數為40至50歲。」

譚醫生稱，醫生會以3個月時間來界定屬於急性或慢性：
‧急性腎病的病情進度快速而且發病時間較短，一般可用藥物治癒。成因多由於嚴重的急性發炎，或藥物產生的副作用而致。

‧慢性腎病則惡化速度較緩慢，如患者在發病後3個月內病情仍未好轉，便會診斷為慢性腎病。而慢性腎病共分為五個階段，以腎功能的下降程度來區分，低至15%左右，便屬於腎衰竭。

譚醫生指出慢性腎病的五個階段：
第一期，腎功能不全(腎功能達90%)
第二期，腎功能輕微衰弱(腎功為60至89%)
第三期，腎功能中度衰弱(腎功為30至59%)
第四期，腎功能嚴重衰弱(腎功能僅得15至29%)
第五期，腎衰竭(腎功能少於15%)

糖尿病、高血壓構成慢性病因
根據醫院管理局的統計，引致慢性腎功能衰竭的成因主要由於：
‧糖尿病(佔44%)
‧高血壓/腎血管病(佔9%)
‧腎石/尿道阻塞(佔3%)
‧遺傳(佔4%)
譚醫生補充，「糖尿病患者若病情控制不理想，可於5至10年內出現蛋白尿，繼而逐漸影響腎功能，最後導致慢性腎衰竭。另外經常服用含有NSAID (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug)成分的消炎止痛藥，亦可損害腎臟功能。」

慢性腎衰竭治療靠洗腎換腎為終極方案
「如腎功能只剩餘10至15%，便無法將體內廢物及過多水分排出，治療方案便應多管齊下，包括用藥及洗腎。所謂的『洗腎』即是腎臟替代治療，包括血液透析和腹膜透析治療，以現時的技術，兩者均有不錯的控制成效。」譚醫生介紹道：
‧血液透析治療（俗稱「洗血」）：利用透析儀器將血液中的過多水分及廢物排出，再將過濾後的血液引回體內，一般需每星期洗2至3次，每次4至5小時。不建議血壓低的病人使用。

‧腹膜透析治療（俗稱「洗肚」）：將導管放入腹腔內，利用腹膜上的微血管網絡以藥水進行透析。但這治療不適合糖尿病患者，因藥水含糖分較高，可令他們的糖尿病病情惡化。

譚醫生補充「慢性腎衰竭患者的死亡率較健康的人高5至10倍，而根據美國的數字顯示，64歲以上需要進行血液透析治療的慢性腎衰竭病人，5年內死亡率高達80%。治療方面，最理想及終極的方案當然是腎臟移植，但腎臟移植手術亦可能引致併發症，當中最為人關注的是『排斥』。病人手術後需服用多種藥物以預防排斥，更有多種護理技巧需要留意。」

定時服藥、少鹽飲食
「雖然慢性腎衰竭是能夠控制及延緩惡化，除了須定時服藥外，應同時注意少鹽、少肉、低脂、少甜、少煎炸的飲食，汽水少飲為妙。」譚醫生提醒，「很多人喜歡鍛鍊肌肉而運動過量、減少飲水及攝取過多蛋白質，這些行為均會對腎臟造成一定傷害。另外，應每年進行身體檢查，包括驗小便檢查蛋白尿指數，如有超標，便可及早治療。」