[醫療保健] 新型手術治療鼻咽癌復發

在惡性腫瘤治療上，主要有3種手段：手術、放療和化療。

臨床上已經證實，化療對鼻咽癌效果不佳，再次放療對復發的鼻咽癌效果更差，其5年生存率約20%，這是因為經過前次放療後，對放射線敏感的癌細胞都已被殺死，殘留復發的癌細胞都是對放射線不敏感的，原則上，同一部位惡性腫瘤不宜接受兩次放療。

手術切除復發的病灶，已被證實是一種有效治療手段。但鼻咽部位置深在靠近顱底的中心位置，周圍有重要的神經血管結構，因此手術複雜性和難度均較大。

顳下窩徑路手術，這種手術是從頭部側方顳部來暴露鼻咽部及周圍顱底結構的方法，可以整塊切除復發的鼻咽癌組織。

不僅如此，這種手術還是一種功能性手術，能緩解病人的症狀。

張口受限是鼻咽癌放療後最常見的併發症，病人嘴張不開，只能吃流質，非常痛苦，手術中切除了顳下頜關節，可以解除張口受限。

鼻咽癌復發病人，疼痛非常劇烈而且頑固，這種疼痛感覺是由三叉神經上頜支和下頜支傳入的，手術中可以切除這兩根神經，能完全解除面部、舌部的劇痛，明顯提高病人的生活質量。

上頜骨外旋徑路手術，這種手術是通過頭部前方將上頜骨臨時搬開到達鼻咽部的方法，暴露範圍充分，無論病變累及鼻腔後段、鼻咽頂部、還是雙側鼻咽側壁，均可完整切除，因而手術效果理想。

另一個優點是，器官功能保存好，移位的器官組織在手術結束時，都可以完全復位。

因此，手術後所有器官功能均得到了完全保留和恢復。當然，並不是所有復發的鼻咽癌都能通過手術治癒。

據統計，如果復發的鼻咽癌沒有侵犯顱底骨質，術後5年生存率達70%;如果侵犯骨質沒有侵入海綿竇和顱內，術後5年生存率為30%;如果已經侵入顱內或海綿竇，手術效果就很差。因此，鼻咽癌病人放療後要長期密切隨訪和複查，一旦發現復發，一定要及早手術，才能挽救生命，提高療效。

總之，鼻咽癌復發後如果不治療或姑息性治療效果很差，通過鼻咽癌挽救性手術，能使相當大一部分病人重獲生機，提高生活質量，重新投入到工作生活中去。