[醫療保健] 如何處理和防治鼻咽癌的放療反應及後遺症?

現採用分段治療方法，如用鼻咽部與頸部聯合的大範圍照射，但產生較多損傷。為了減少放療的毒副反應並增加放療效果，可配合中醫藥治療，應用益氣養陰、滋肺潤燥的中藥：沙參30g，石斛15g，麥冬15g，生地黃15g，玄參15g，川芎10g，雞血藤30g，杭菊花10g，女貞子15g，桔梗10g，薄荷5g。並隨症加減。為了增強放療的敏感性和效果，可應用活血化瘀解毒方藥。

放射反應及後遺症的處理：(1)皮膚反應：放療後可出現皮膚干、濕反應。出現濕反應時，忌刺激皮膚，應暴露皮膚，局部涂含氯黴素、氫化可的松的魚肝油，或黑將丹。如用1%莪術油膏外塗可預防皮膚損傷。(2)放射性頜骨炎：放射前應清潔牙齒，拔掉患牙，應保持口腔衛生，在放療後三年內避免拔牙。(3)放射性口咽部反應：咽疼，嚴重時影響進食吞嚥。咽部可噴含止疼藥地卡因及抗生素的藥物，或噴雙料喉風散。(4)顳頜關節功能障礙：由於放射損傷，局部纖維化而引起張口困難。防治要避免局部照射過度，留意口腔衛生及治療口腔感染，以減少纖維化程度。如已出現張口困難，要用木製開口器練習張口動作。(5)腦脊髓的放射反應及後遺症：多在放療後1～3年內出現，並愈來愈明顯。輕者表現為低頭或抬腿時從頸部向四肢放散的觸電感或麻痺感，重者表現為與照射區域相應部位的頸脊髓節段雙側或單側的神經損害。如損及大腦，可出現精神症狀。預防方法是，腦脊髓的照射量不應超過40Gy。治療可使用神經血管擴張藥如煙酸，或用大量維生素B。中醫用活血化瘀、通經活絡及滋補肝腎等中藥治療。