[醫療保健] 糖尿病家庭監測必不可少

劉先生在體檢時被查出高血壓，醫生建議他注意監測一下血糖。劉先生暗自納悶，血壓高了為什麼要監測血糖呢?
鄭先生則在體檢中發現患有糖尿病，醫生建議他每週堅持測一次血壓。他也感到很困惑。

醫生為什麼會關心高血壓病人的血糖，又關心糖尿病患者的血壓呢?原來，高血壓、糖尿病好比是「一根線上的倆螞蚱」，它們可以——
相互作用狼狽為奸
我國的調查數據表明，高血壓人群的糖尿病患病率為4%～36%，而糖尿病人群中的高血壓患病率是40%～55%。

這是因為：一方面，高血壓可加重糖尿病。高血壓的基礎是動脈硬化，即動脈壁增厚變硬、缺乏彈性、動脈內徑變小，造成局部供血不足，這會引起或加重糖尿病患者的大血管和微血管併發症，加重糖尿病病情的發生與發展。

另一方面，糖尿病會促發及加重高血壓。糖代謝紊亂可加速腎動脈和全身小動脈硬化，使外周阻力增加，血壓升高。高血糖可增加血容量，使腎臟超負荷，水鈉瀦留可引起血壓升高。

若不治療雙高變三高
若不進行治療，患高血壓3～5年即可發生心、腦、腎等重要器官的損害，平均壽命可縮短20年。患糖尿病5～10年，40%的人可發生心腦血管病;患糖尿病10年以上，70%的病人可合併心腦血管病。「雙高」(即血壓、血糖都高)可以使心腦血管病發生和惡化的幾率增加2～4倍，使中風危險增加8倍，並發生「三高」(即患病率高、致殘率高和致死率高)。因此，無論是被檢查診斷為高血壓還是糖尿病，都要積極治療。

在家監測有利避雙高
高血壓和糖尿病都是慢性疾病，需要長期堅持治療，最好是進行連續監測。這就要求病人在家進行自我監測，這樣才能獲得有效的監測數據。其好處是：1.有利於指導合理用藥，監測藥物治療效果，調整修改治療方案。2.有助於治療達標，儘早達到治療靶目標。3.有利於阻止心腦血管併發症的發生和發展。

進行家庭監測的頻率為：
血壓監測血壓不穩定或控制差者應每日監測2～3次;
如血壓穩定或控制良好，應每週監測1～2天，每天監測1～2次，以利及時調整治療。

血糖監測血糖不穩定或控制差者應每日監測4～5次;
注射胰島素的患者如血糖穩定或控制良好，應每週監測1～2天，每天監測4～5次。

改變生活方式也是治療
改變生活方式是治療的第一步，其原則是：合理膳食，適量運動，戒煙限酒，控制體重，心理平衡。

這裡主要談一下合理膳食。

合理膳食應更加嚴格：嚴格控制鹽的攝入，每人每天食鹽攝入量不超過5克;比健康人更少攝入高脂食品，不吃煎炸食品;嚴格控制熱量攝入，增加粗糧、優質蛋白和新鮮蔬菜及水果在膳食中的比例。最好不飲酒，如果飲酒要適量，葡萄酒在100ml以內，60度白酒在25ml以內，啤酒在250ml以內。

中國醫學科學院阜外心血管病醫院教授頊志敏(本報記者張麗虹整理)
小貼士
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1個鴨蛋6 47
100克豬肝368
100克全脂奶粉71