[醫療保健] 糖友每天應測七次血糖

口服降糖藥協助2型糖尿病有缺陷的生理性分泌胰島素發揮作用，1型糖尿病和2型糖尿病胰島B細胞衰竭期要使用胰島素替代治療。無論使用哪種藥物，都必須瞭解全天各個時段血糖的所有變化，並分別給予不同的治療，這樣才能把一天的血糖控制好。

為什麼要測7次血糖
我們把一天分為夜間、上午、下午和晚上等4個時段，要瞭解一天血糖全面的變化，就要分別瞭解各個時段的基礎血糖和餐後2小時血糖的情況，就需要一天測7次血糖，即早餐前、早餐後2小時、午餐前、午餐後2小時、晚餐前、晚餐後2小時和睡覺前的血糖。三餐前和睡覺前血糖體現的是「基礎血糖」，三餐後2小時血糖體現「餐後血糖的控制效果」。早餐前血糖體現夜間基礎血糖和黎明現象的情況，白天三個時段都有血糖從餐後升高後，又被體內的胰島素降低恢復到基礎狀態的過程，每個時段的餐前血糖或餐後2小時血糖都不能代表其他時段餐前、餐後的血糖。因此，一天測7次血糖一次都不能少。

為什麼要分別瞭解一天4個時段的基礎血糖和餐後血糖呢?因為降糖藥的用途分為兩種，一種是降低基礎血糖的，一種是降低餐後血糖的，我們要分別對每個階段的基礎血糖和餐後血糖進行治療。

血糖不正常時，怎麼選降糖藥
2型糖尿病血糖不正常，包括「只有基礎血糖高」、「基礎血糖和餐後血糖都高」或「只有餐後血糖高」三種情況。當「只有空腹血糖高，餐後血糖正常時」，應首選降低基礎血糖的藥；當「基礎血糖和餐後血糖都高時」，仍然首選降低基礎血糖的藥，基礎血糖降低後，餐後血糖也會隨著降低，好比「水落船低」。當基礎血糖降低達標後餐後血糖仍高時，再與降低餐後血糖的藥聯合應用；當「只有餐後血糖高，基礎血糖正常時」應首選降低餐後血糖的藥。也就是說，無論用口服(協助胰島素)降糖藥治療還是用胰島素治療，眼睛首先盯在降低基礎血糖上，基礎血糖達標後餐後血糖仍高，再使用降低餐後血糖的藥，而且要按照一天的四個時段「分段管理」，因為每個時段的基礎血糖和餐後血糖都不能相互代替，再次說明定期一天測7次血糖的重要性。

及時捕捉低血糖的瞬間
低血糖只有幾分鐘，升糖激素很快釋放，血糖很快會升高。如果沒捕捉到低血糖的瞬間，而捕捉到的是高血糖階段，就不能分辨是一直高血糖，還是先低後高。降糖藥的劑量是增加還是減少也無從判斷。

另外，在遇到特殊情況時，血糖會大幅度波動，如：多吃、吃特殊食物、勞累、生病、情緒波動、吃含西藥的保健食品等，及時測血糖，就能知道哪些事能做，哪些事不能做，作為調整生活的依據。

口服降糖藥不可直接降血糖
口服降糖藥又分為胰島素促分泌劑和非促分泌劑，前者如磺脲類降糖藥，後者如阿卡波糖和二甲雙胍。前類降糖藥的正確概念應當是「口服協助胰島素降糖藥」，協助2型糖尿病有缺陷的生理性分泌胰島素發揮作用，因此，當2型糖尿病患者自身份泌的、有缺陷的胰島素還有一定量的時候，口服降糖藥才能發揮協助胰島素降糖的作用；當自身份泌的胰島素衰竭的時候，任何口服降糖藥都協助不了那麼少的胰島素發揮降糖作用，這個時候，就應該使用胰島素進行治療。