[醫療保健] 糖尿病血糖的調節

糖尿病血糖的調節，針對糖尿病血糖的調節這個問題做如下介紹：
為什麼有的同學常在上午第三節課後感到心慌，注意力難以集中？為什麼糖尿病患者不宜吃甜食？這都與人體內血糖的平衡及其調節有關。

血糖的平衡及其意義
我們知道，血糖是指血液中的葡萄糖。血糖隨血液周流全身，為機體各種組織細胞的代謝活動提供能量。人體內有各種途徑可以使血糖含量增加或減少，但是，在正常情況下，血糖的來源和去路能夠保持動態平衡，從而使血糖含量在80～120mg/dL的範圍內保持相對穩定(如圖)。

如果血糖的來源和去路不能保持動態平衡，血糖含量就不能維持相對穩定。血糖含量過低時，會引起頭昏、心慌、四肢無力等，嚴重時甚至會導致死亡。

血糖含量過高時，會使葡萄糖從腎臟排出，形成糖尿，造成體內營養物質流失，同樣有損健康。由此可見，血糖的平衡對於保證人體各種組織和器官的能量供應，進而保持人體的健康，有著非常重要的意義。

血糖平衡的調節
人體內有多種激素能夠調節血糖的含量，但以胰島素和胰高血糖素的作用為主。

當血糖含量升高時，可以迅速使胰島B細胞的活動增強並分泌胰島素(如圖)。胰島素是唯一能夠降低血糖含量的激素，它一方面能促進血糖進入肝臟、肌肉、脂肪等組織細胞，並在這些細胞中合成糖元、氧化分解或轉變成脂肪；另一方面又能夠抑制肝糖元的分解和非糖物質轉化為葡萄糖。

總的結果是既增加了血糖的去路，又減少了血糖的來源，從而使血糖含量降低。當血糖含量降低時，就使胰島A細胞的活動增強並分泌胰高血糖素。胰高血糖素主要作用於肝臟，它能夠強烈地促進肝糖元的分解，促進非糖物質轉化為葡萄糖，從而使血糖含量升高。

激素除了直接感受血糖含量的變化而發揮調節作用外，還可以接受神經系統的控制，間接發揮調節作用。

當血糖含量降低時，下丘腦的某一區域通過交感神經的作用，使腎上腺髓質和胰島A細胞分別分泌腎上腺素和胰高血糖素，從而使血糖含量升高。當血糖含量升高時，下丘腦的另一區域通過副交感神經，使胰島B細胞分泌胰島素，從而使血糖含量降低。

腎臟在血糖調節中的作用
正常情況下，腎小管能將腎小球濾液中的葡萄糖重吸收回血液，所以正常人的尿中不含葡萄糖。腎臟所能保持的最高血糖含量(160～180mg/dL)，叫做腎糖閾。只有當血糖含量高於腎糖閾，超過了腎小管的重吸收能力時，才會有一部分葡萄糖隨尿排出。

糖尿病及其防治
當人體不能正常調節血糖的平衡時，就會出現低血糖或糖尿病等病症。下面主要講述糖尿病產生的原因及其防治措施。臨床上把空腹時血糖含量超過130mg/dL叫做高血糖。血糖含量高於160～180mg/dL的範圍時，一部分葡萄糖隨尿排出，這叫做糖尿。