[醫療保健] 血糖監測如何自己分配

該如何來看血糖控制的好不好呢?糖尿病血糖控制的好壞，可以從四方面來看，長期、中期、短期(三天)及現在：
1、以長期控制來看，是不是出現糖尿病合併症。糖尿病發病時間越久、若血糖控制差，則合併症越快出現。糖尿病會並發眼底病變、腎臟病變、神經病變或血管病變。發生的合併症越多，表示長期血糖控制越不理想。

2、以中期控制來看，可以測量參個月的平均血糖。利用糖化血色素HbA1C 來換算過去參個月的血糖平均，糖化血色素公式=100 +(A1C-5)×35。比如A1C：8%，換算過去參個月血糖平均約：100+(8-5)×35=205 左右，測量原理是換算過去三個月與紅血球結合的葡萄糖數量，血糖越高結合的越多，表示控制越差。建議控制目標要小於6.5%。

3、以短期控制來看，一般短期是指三天的血糖控制與調整。目前血糖機非常普遍而且在價格上一般人皆可接受，是控制血糖的好朋友。學習如何測血糖以調整治療，是自我照顧最基本的方法，可以經由自我測量來調整個人的生活作息，以達到自我控制，血糖穩定的目標。

4、以現在來看，一次血糖數值，只是一個點，只能代表現在，短時間幾分內的血糖，隨著藥物、活動量及飲食的變化，一個小時後就會有不同，唯有多測幾個點連成線，才能瞭解血糖的起伏變化。

測血糖的次數與血糖控制的關係
如何經由測血糖來達到血糖控制的目標呢?當你的餐前空腹血糖維持在120 mg/dl，餐後兩小時140 mg/dl，睡前120-180mg/dl，糖化血色素HbA1C6.5%，這些測量值都在理想範圍內，這時就不需要特別調整測血糖次數。多久要測一次血糖，初發病者最好每天參餐前及睡前測量血糖，若測量值超過理想範圍時，就需要逐步增加測量次數，找尋原因及調整治療，依循標準參考如下。

1、治療方式與建議測血糖次數：
一天注射胰島素1 次或口服抗糖尿病藥者：至少一L 1 次，最好每天有1 次
一天注射胰島素2 次者：至少一天1 次
一天注射胰島素4 次者：至少一天1～2 次
使用胰島素幫浦者：至少一天4 次
2、糖化血色素與建議每天測血糖次數及分配表：
3、一L內平均分配測量時間表：
雖然測血糖的動作並不會使血糖下降，但可藉由測血糖提醒你血糖的高低，可提供你改變生活習慣和治療的依據。看到高血糖後，會讓你的行為改變，進食量減少，並且配合點心的控制和適度的活動，這樣對血糖控制有正面的幫助。當血糖不穩時，你能依據測血糖的時間，找尋到塬因並且可藉由改變行為來控制血糖。若不測血糖單憑感覺，這樣就不容易察覺到高血糖，常會因飲食過量而致血糖過高而不自知。

測血糖找尋原因，改變行為的原則
1、三高二低一改變：一次當下的血糖高是結果，是受到前一餐的血糖、藥物、飲食及活動量不適當等因素造成，連續參天高血糖就需要調整治療。比較參天才能確實掌握狀況，找到塬因。改變調整時，一次改變一項治療就好，達到了一個目標後再調整下一個目標。相同的當同一時間連續兩次低血糖時，這時也要遵守一改變，是要增加飲食還是要減少治療量。

2、好的開始是成功的一半：第一個目標將早餐前血糖調好，測睡前和早餐前血糖，若連續參天早餐前比睡前高，半夜也沒有低血糖的狀況，代表前一天的藥量不足或睡前點心過量，居家最簡單的方式，是將睡前點心減半，以達到早餐前血糖目標，相反的早餐前血糖連續兩天偏低，要考慮增加睡前點心或減少藥量，直到早餐前血糖可以在目標內。

3、餐前、餐後比一比：測早餐前、早餐後兩小時，理想餐後血糖上升40-60mg/dl，如連續參天早餐後血糖上升60mg/dl以上，表示早餐進食量可能過量或藥量不足，需要調整。

4、三餐依序調整：早餐調好調午餐，午餐穩定調晚餐，依序找到最理想生活作息、飲食、運動與藥量，直到血糖穩定。

測血糖是控制血糖的好幫手，循序漸進藉由測血糖累積血糖控制的經驗，會讓你的血糖控制更穩定，生活更多采多姿。