[醫療保健] 冠心病患者要查查血糖

上海第二醫科大學附屬瑞金醫院心內科　陸國平　張敏

因心臟病死亡的人數佔全世界人類各種原因死亡的1/3，而其中最主要的就是冠心病。

對於許多冠心病的老病號來說，預防心絞痛，防止心梗當然是最重要的，而查查血糖可能很少有人能意識到。在此給這些冠心病患者提個醒很有必要。

說到這兒，就要提到代謝綜合症。代謝綜合症是血壓異常、血糖異常、血脂紊亂和肥胖等多種疾病在人體內集結的一種狀態，會直接導致嚴重心血管疾病的發生。但代謝綜合症所包括的這些疾病不一定同時表現出來，而沒有表現並不能說明沒有問題，很可能只是表現得或早或晚的問題。

冠心病與血壓異常、血脂紊亂和肥胖關係密切，而患者的血糖卻容易被忽視。研究發現，胰島素抵抗是代謝綜合症發病的始動原因，因此控制胰島素抵抗，增加胰島素敏感性，是針對代謝綜合症「病因」的治療。

有些冠心病患者沒有糖尿病，但是很可能已經有糖耐量異常。這是糖尿病的一種前期表現。如果進一步發展到糖尿病，由於血糖高，對血管有破壞作用，會加重血管的粥樣硬化。因此，發現自己得了冠心病的人，如果以前沒有糖尿病，也應該定期檢查血糖和糖耐量，以利於及早綜合控制病情。同時，患者還要針對代謝綜合症進行治療。

目前，治療代謝綜合症的推薦的藥物是他汀類降脂藥物。代謝綜合症患者應用他汀類藥物治療後，冠心病的發生率顯著降低。

此外，還要用降壓藥物控制代謝綜合症患者血壓至130/85毫米汞柱以下。常規的降壓藥物均可用於在代謝綜合症的治療，但並未發現哪類藥物在治療代謝綜合症中有特殊的優勢。還有其他製劑，包括α受體阻滯劑、雌激素和酒精等，這些藥物均可以增加對人體有益的高密度脂蛋白膽固醇的水平。另外，小劑量的阿司匹林可用於代謝綜合症患者冠心病的預防。