[醫療保健] 糖尿病患者如何做好足部護理？

糖尿病患者如何做好足部護理？針對糖尿病患者如何做好足部護理這個問題做如下介紹：
微不足道的疏忽可能會釀成十分嚴重的後果。對糖尿病患者進行教育，指導患者如何進行足部護理，對預防高危足患者下肢截肢具有重要意義。糖尿病高危足的護理應注意以下方面。

（１）每日檢查足部。從足背到足底仔細檢查，特別是要注意足趾縫間，必要時可借助鏡子或由家人幫助。注意足部皮膚是否有水皰、擦傷、裂口局部皮膚是否有紅腫。注意是否有胼胝、雞眼，用手探查足部是否有特殊隆起的地方。

注意趾甲是否過長、過厚，是否有嵌甲，是否有劈裂，是否有甲溝炎，注意趾甲是否有顏色變化，黃綠色可能為真菌感染，紫紅色可能有甲下出血。如發現有任何異常，患者應立即到醫院就診。

（２）每日洗腳。患者應知道怎樣洗腳。洗腳應用溫水，水溫以３８～４０℃為宜。洗腳前可用手背或肘部檢查水溫，如備有溫度計更好。水太熱容易燙傷皮膚，太涼又不利於血液循環。洗腳時間也不宜太長，以１０分鐘為宜，洗腳宜用中性肥皂。洗腳後應用乾淨、柔軟、吸水性好的毛巾將腳輕輕地擦乾。如果毛巾質硬粗糙或者用力過重，均易造成足部皮膚不易察覺的創傷。擦腳用的毛巾最好為白色，以便及時發現是否有血跡或者膿跡。

（３）修剪趾甲。趾甲過長易裂而傷及甲周圍組織，剪趾甲時光線要好，患者視力較差或手發抖時，應由家人幫助修剪。修剪趾甲之前應檢查剪刀兩刃之間是否夾住了皮膚。趾甲應直剪，不要斜剪，以免傷及甲溝。趾甲不要剪得太短，不要太靠近皮膚，一般剪到與趾尖同一水平即可。如果剪趾甲傷及皮膚，應立即到醫院去處理。剪趾甲如果發現趾甲有甲裂、顏色有變化、甲周皮膚紅腫，也應先去醫院就診。

（４）修除胼胝（角質層）。胼胝是導致足部潰瘍的重要隱患，需及時消除。胼胝的修除應在醫生指導下進行，以免損傷正常組織。修除胼胝時，先用溫水洗腳使之軟化，然後用木砂磨去角化層，最好不用銳器去削割。修除胼胝應循序漸進，每天一點一點地修除，每次修除後的表面涂以潤滑劑。修除胼胝時如果出現疼痛或出血，提示傷及正常組織，患者應立即到醫院去處理。雞眼應請專科醫生治療，患者不要自己去處理。對於胼胝和雞眼，最根本的是要穿合適的鞋來預防。

（５）保持皮膚潤滑。糖尿病患者由於自主神經病變，出汗減少，足部皮膚乾燥，特別是足跟部，容易出現皸裂，並可進一步形成潰瘍，繼發感染。每天塗抹羊脂或植物油類潤滑劑，並輕柔而充分按摩皮膚。如為汗腳，出汗過多易致真菌感染，可用醫用酒精擦拭足趾縫間，在洗腳時可於洗腳水中加少許醋液，因為酸性環境不利於真菌生長。

（６）預防外傷、燙傷和凍傷。

（７）鞋襪要寬鬆、柔軟。另外，糖尿病患者切勿赤足或穿通頭涼鞋行走，以免雙足直接受到外傷。當發現有乾燥、粗糙、易裂的皮膚，應經常塗抹潤膚乳液，以保持皮膚濕潤，防止皮膚乾裂。由於足部的皮膚感覺減弱，所以雙足很容易燙傷，故不要太靠近取暖物體。

（８）適宜體位及運動。臥床休息，患肢抬高，以防患肢水腫，應學會臥床運動，如調息運動，意念運動，四肢或全身運動等。不能臥床的患者可採用行走，休息，再行走的方式，每次行走少於３０分鐘，有條件的可穿全接觸型石膏鞋，但它不適合於缺血梗死潰瘍的患者，使用時應注意調整其鬆緊度，穿普通鞋時選鞋底軟且寬鬆鞋為宜，也可採用特製鞋墊使局部突出部位減少受壓，另外可選用減壓鞋，夾板等對減輕足部壓力也有一定幫助。

（９）飲食護理。飲食治療原則，積極控制血糖、戒煙酒，肥胖患者應適當減輕體重。解除體重對足部的負荷是促進潰瘍癒合的第一步，也是重要的一步，能否控制好飲食是治療糖尿病的重要環節，也是壞疽療效好壞的關鍵。除一般糖尿病的飲食要求外，還應適當增加蛋白質及豐富維生素的飲食，忌食辛辣、油膩、高脂食物，以及時糾正低蛋白血症和水、電解質平衡的失調，從而增加機體的抵抗力和加速組織的修復。