[醫療保健] 葉酸胃癌

葉酸，一粒很不起眼的白色藥片，過去幾十年它的臨床應用只是治療貧血和神經管發育不全。最近10多年來，仁濟醫院消化科房靜遠教授及其團隊，聚焦在這種水溶性維生素上，從細胞學研究到動物實驗再到臨床研究，證明了葉酸治療萎縮性胃炎從而預防胃癌的療效。這是國際上首次將葉酸用於防治這類疾病。

據悉，圍繞葉酸與預防消化道腫瘤關係的研究，被SCI收入論文15篇，並榮獲2005年度市科技進步一等獎。

目前，葉酸胃癌全球胃癌死亡者每年超過60萬人。在上海地區，胃癌發生率在男、女性人群中分別次於肺癌和乳腺癌而居第二位。由於胃癌早期症狀很難與一般胃病區別，我國目前僅可發現10%左右的早期胃癌。慢性萎縮性胃炎是最主要的胃癌前疾病，其發生胃癌可能性達1％—5％。75％伴有重度異型增生的慢性萎縮性胃炎患者，葉酸胃癌如不治療會在8個月內迅速演變為早期胃癌。

上世紀90年代初，仁濟醫院房靜遠和朱舜時兩教授領銜的課題小組，受美國人用葉酸預防結腸癌啟發，開始進行葉酸干預犬胃癌發生的實驗。當時一共16隻犬，都給予ENNG致癌劑誘發胃癌。其中8隻犬使用葉酸干預，而另外8隻犬未用葉酸干預。15個月後，胃鏡檢查發現，沒有使用葉酸干預的那組犬都患了胃癌，而葉酸干預組中只有3只患了胃癌，葉酸胃癌且腫瘤較小。

與此同時，實驗也在臨床中進行。專家發現胃癌患者的血清葉酸值顯著低於正常人，就用葉酸干預慢性萎縮性胃炎患者。54例對照組中，發生胃癌3例、結腸及食管癌各1例，而44例葉酸治療組中未發生任何胃腸腫瘤。此後，又用葉酸治療慢性萎縮性胃炎累計10多萬例次，並推廣應用到全國各地。研究組7年和10年的隨訪證實，葉酸對萎縮性胃炎、腸上皮化生甚至異型增生的療效顯著，有效降低了胃癌發生率。