[醫療保健] 胃癌手術前後營養支持

為防止術時腫瘤播散，降低感染及其他併發症的發生及減少術後內源性體蛋白的分解，宜從以下三個方面進行處理：
（一）抗生素準備
1、腸道準備
於手術前一日下午開始口服抗生素：卡那黴素1克加滅滴靈0.2克/次，共5次，於下午1-10點之間完成。手術前晚8點作清水灌腸。有梗阻症狀者須術前三天起每晚以生理鹽水沖洗胃或食管。

2、全身準備
手術前晚8點靜脈滴注抗生素。

靜脈滴註：琥珀酰氯黴素0.5克　
慶大黴素8萬單位　
5%葡萄糖注射液500毫升
於手術開始前30-40分鐘再重複一次上述劑量，使用權保持一定血濃度。

（二）化療應用
手術開始時，於胃管內注射5-fu，15-30毫克/公斤。

術後第一至三天再連續給予5-fu，15-20毫克/公斤，加入葡萄糖液內靜脈滴注。

（三）營養支持
進展期胃癌患者多有不同程度的營養不良，包括體重下降、低白蛋白血症和免疫功能減退等，從而影響對手術、化療的耐受力及術後的恢復。為了改善或糾正術前營養不良狀況減少體蛋白的消耗，可對營養不良者作手術前、後的營養支持。

1、術前
根據現有條件，以結晶氨基酸混合液為氮源，高滲葡萄糖注射液作為熱卡來源。除口服飲食外，按每日0.15-0.25克氮/公斤，30-40卡/公斤給予，再加適量胰島素及電解質。經深靜脈播管滴洋，持續一週，使之接近正氮平衡。

2、術後
術後第一天開始繼續給予上術劑量的營養支持，為時1-2周，達到減輕負氮平衡、早日恢復正氮平衡的目的。