[醫療保健] 胃癌病人如何手術後護理

目前治療胃癌的主要方法---外科治療。包括以下治療方法：根治性切除、姑息切除、短路手術。

胃癌病人如何手術後護理（1）胃癌手術前按病情給予高蛋白、高熱量、高維生素少渣軟食、半流食或流食。糾正水電解質紊亂，對重度營養不良、血漿蛋白低、貧血者，術前補蛋白質或輸血。有幽門梗阻者，術前3天每晚用溫鹽水洗胃，消除胃內積存物，減輕胃粘膜水腫。嚴重幽門梗阻者，應於術前1～3天作胃腸減壓，使胃體積縮小。

胃癌病人如何手術後護理（2）腹腔引流腹腔引流管接無菌瓶，每3天更換1次，以防逆行感染。必須嚴密觀察引流液的顏色，性質、量，並準確記錄。一般在24小時內量多，為血漿樣滲出液，以後逐漸減少。如引流液為鮮紅色，且超過500ml應考慮有出血。要勤巡視，隨時觀察引流管是否通暢以及有無扭曲、脫落。

胃癌病人如何手術後護理（3）持續胃腸減壓：保持胃管通暢，以減少胃內容物對吻合口的刺激，預防吻合口水腫和吻合口瘻。胃管應妥善固定，不可隨意移動，並注意有無脫落或側孔吸胃壁，使胃腸減壓停止。

（4）術後飲食：術後3天禁食、禁水，靜脈補液，每日3000ml左右。在停止胃腸減壓後，可飲少量水。次全胃切除術和全胃切除術的術後飲食要求有一定的區別，詳見術後飲食常規見表。

（5）手術後嚴密觀察生命體徵：保持臥位正確，以利呼吸和腹腔引流。鼓勵深呼吸、咳痰、翻身及早期活動，預防肺部感染及其它併發症。觀察術後並發病：①傾倒綜合症：多發生在術後7～14天，病人進食後出現頭重、心悸、脈快及出汗或上腹部脹滿、噁心、嘔吐、腹痛、腸鳴音增加、腹瀉等。在護理上採取少食多餐，進低糖、半固體飲食，囑病人平臥位進食，並臥床休息1小時症狀可逐漸消失。②空腸梗阻：遠端腸梗阻可有上腹部脹痛，胃管內無膽汁，可發生十二指腸殘端及腹膜炎。其梗阻多發生於術後7～14天，表現為進食後噁心、嘔吐，嘔吐物為膽汁，應及時報告醫生。