[醫療保健] 胃癌的手術治療

胃癌的手術治療是早期胃癌首選的治療方法，但是到目前為止，效果仍不夠滿意。一方面是由於胃癌發病原因尚不清楚，不能在其發病前加以預防;另一方面是多數病例確診時已屬中、晚期病人，療效自然欠佳。因此早期診斷仍是提高胃癌治療效果的關鍵。

胃癌手術治療是目前治療胃癌的主要方法之一，進展期胃癌通過手術治療可能達到治癒。因此對胃癌的手術治療應採取積極態度，只要病人全身情況允可無明確的遠處轉移時均應施行剖腹手術。但由於手術治療對患者有很大的創傷，所以術後最好配合珍香膠囊，參丹散結膠囊，華蟾素口服液，食道平散，抗癌平丸等中藥治療，可以取得滿意的效果。

胃癌的手術治療有多種方式，包括根治性切除，姑息性切除，短路手術等，具體如下：
1、胃癌根治性切除術：
也稱為治癒性切除。即將胃癌的原發病灶，連同部分組織及其相應的區域淋巴結一併切除，臨床上不殘留任何癌組織。一般根治性胃大部切除的範圍，應包括原發病灶在內的胃近側或遠側的2/3～3/4、全部大小網膜、肝胃和胃結腸韌帶及結腸繫膜前葉、十二指腸第一部分以及胃的區域淋巴結。有時胃體癌為了清除賁門旁、脾門、脾動脈周圍淋巴結，須行全胃及胰體尾與脾臟一併切除的擴大根治術。癌腫累及橫結腸或肝臟左葉等鄰近臟器時，也可作連同該受累臟器的根治性聯合切除術。

2、胃癌姑息性切除：
目前對姑息性切除也存著在不同意見。一種意見認為姑息性切除只能解除幽門梗阻、出血、疼痛以緩解症狀，而不能延長生命。因此，剖腹發現癌腫不能根治時，如無上述併發症者即放棄切除手術。多數認為，有不少手術時認為是姑息切除的胃癌病人術後存活5年以上，甚至5年生存率可達11%左右。國內統計胃癌姑息性切除生存率達11.7%。在各種不同原因作姑息切除病例中，以切端殘留癌的療效最佳，其次為胃周圍浸潤，再次為殘留轉移淋巴結與肝轉移，而以腹膜種植為最差。因此，對癌腫切除應採取積極態度，更不要輕易的將某些可根治病例作一簡單的姑息切除，使某些病人失去治癒的機會。至於姑息全胃切除則一般不主張，因為死亡率和併發症發生率均較高。

3、胃癌短路手術：
如癌腫不能切除而有幽門梗阻可作胃空腸吻合術，解除梗阻，使病人能夠進食以改善全身營養狀況及創造條件接受其他藥物治療。

胃癌的手術治療是胃癌治療的主要方法，特別適用於早期胃癌，但手術治療對中晚期胃癌療效較差，早期胃癌的手術療效雖較好，但對某些病例也可採取非手術的方法治癒，如可使用中藥治療胃癌，最好採用中西醫結合，取長補短，可取得最佳治療效果。此外，手術後也可以採用放化療來控制局部症狀，但必須配合中藥來降低其毒副作用，也可提高治療效果。