[醫療保健] 胃癌與胃潰瘍

胃癌與胃潰瘍的鑑別，一直是人們所關心的重大問題，因為胃潰瘍是良性病變，而胃癌則是惡性腫瘤，正確地區分二者，不僅關係到如何選擇治療方法，甚至關係到病人的生命安危。胃潰瘍與胃癌雖然是完全不同的兩種疾病，但在臨床表現症狀上往往有許多相似之處。胃癌與胃潰瘍所以我們應該解病情做到癌症的早期發現，早期治療。

胃潰瘍多見於青壯年，幽門螺旋桿菌（Hp）感染是胃潰瘍的主要因素。90%的病人均有上腹痛、腹脹、反酸等症狀，疼痛多有規律性，而且呈週期性發作，每次疼痛可持續幾天、幾週甚至幾個月，然後有一定時期緩解，之後又再發作，常遷延多年。而胃癌多見於中老年人，早期胃癌70%一般無明顯症狀的不適。但一經出現上腹痛等症狀，便呈進行性加重，病情發展較快，病程短。胃潰瘍病人一般情況良好，食慾尚可，胃癌與胃潰瘍對治胃的藥物治療反應良好，胃癌與胃潰瘍很少發生貧血，全身淋巴結無腫大；而胃癌患者食慾較差，晚期可無食慾，全身進行性消瘦，多有貧血，水腫。晚期在左鎖骨上可觸到腫大淋巴結，上腹有時可摸到腫物。胃潰瘍的疼痛多與飲食關係密切，即飯後半小時開始，疼痛持續幾個小時，有燒灼感，其後逐漸消失，直到下次進食後再次發現上述節律，胃潰瘍疼痛是有規律性的。服鹼性藥物疼痛可以緩解。而胃癌的疼痛無規律性，與進食沒有關係的，進食後疼痛可加重，也可減輕；疼痛性質不定，可以是鈍痛或劇疼，疼痛常為咬齒性。常有飽脹感；沉重感以及無味、厭食、疼痛、噁心、嘔吐等。胃癌位於賁門附近可侵犯食管，引起打呃、嚥下困難，位於幽門附近可引起幽門梗阻。晚期疼痛加重，多為持續性，服鹼性藥物也不能緩解。

當然，上面講述的只是一般性鑑別，但是還要做胃液分析、脫落細胞、大便潛血等試驗室檢查，胃鏡、X線鋇餐，以及B超CT這些檢查來更好地確診。

胃癌胃鏡：目前胃鏡已成為診斷上消化道疾病的最重要工具。臨床上所使用的內鏡主要有纖維內鏡、電子內鏡、超聲內鏡三種。胃鏡檢查特別適用於：①懷疑胃部良性或惡性腫瘤者；②短期內動態觀察胃的潰瘍性病變，以鑑別良性或惡性；③鎖骨區淋巴結轉移癌找原發灶。胃鏡能夠直接觀察胃粘膜變化，通過胃鏡對病變組織進行活檢，鏡下應估計癌的大小，小於1cm者稱小胃癌，小於0.5cm者稱微小胃癌。從而提高胃癌的早期發現。

鋇餐檢查：近年來由於X線檢查方法改進，使用雙重攝影法等，可以觀察到粘膜皺襞間隙所存在的微細病變，因而能夠發現多數的早期胃癌。X線鋇餐檢查可見龕影及粘膜皺襞集中等直接徵象。單純局部壓痛，激惹變形等間接徵象僅作參考。