[醫療保健] 十二指腸潰瘍與胃癌如何鑑別？

十二指腸潰瘍與胃癌同屬消化道的常見病，兩者某些症狀相近似，但兩病在臨床處理方法上絕對不同。十二指腸潰瘍如無嚴重的併發症，基本上採用內科保守治療，而胃癌則爭取早期手術治療，如果延誤診斷到達晚期，就會失去手術機會，即使是做了手術，預後也不好。因此必需做好二者的鑑別診斷。鑑別要點參見下表：

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│鑑別點│十二指腸潰瘍│胃癌│

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││各年齡組均可發病，慢性病│40歲以上多見，病程短，發│

│病史│程，反覆發作，有秋冬季發病│展快，呈進行性，上腹不適或│

││傾向│似胃潰瘍病史│

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│疼痛性質│飢餓痛，隱痛或燒灼感│飽脹、鈍痛或劇痛│

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││有節律性，週期性，疼痛→││

│疼痛規律││無規律性│

││進食→緩解→疼痛││

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│服鹼性藥│可緩解│不緩解&nbsp
;│

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│食慾│食慾好，常以進食來緩解疼痛│食慾差.晚期明顯減退，厭食│

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││一般情況好，無大出血則無│進行性消瘦，常伴有低熱及│

│一般情況│││

││貧血症狀│貧血│

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│淋巴結腫大│無│晚期左鎖骨上淋巴結腫大│

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│壓痛部位│前正中線臍上偏右│輕壓痛，或們及腫塊│

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│││胃壁有充盈缺損.或龕影直│

│││徑大於2.5釐米，龕影多規│

│x線鋇餐檢查│十二指腸龕影或變形等││

│││則，周圍有透亮之環堤，粘膜│

││&nbsp
;│皺襞僵硬，蠕動波中斷等│

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││可見到十二指腸球部潰瘍病│可見腫物表面糜爛、壞死，可│

│內鏡檢查││取活組織檢查以肯定診斷│

││變││

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│胃液分析│胃酸偏高│胃酸缺乏│

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│大便潛血│經內科治療，潛血可轉陰性│內科治療後，潛血仍呈陽性│

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