[醫療保健] 如何調理胃癌患者的飲食？

一．飲食禁忌
（1）戒菸、限酒，除少量飲用保健酒外，不飲用刺激性的高度白酒。服中藥期間不要飲用茶和咖啡。

（2）忌辛辣刺激性食物，如不吃辣椒、花椒、烹製菜餚時限用辛香料如大料、荳蔻、沙仁、桂皮等，少用蔥姜、大蒜。

（3）忌食或少吃肥甘油膩、多糖產氣、生冷瓜果、堅硬粗糙、粘滯不易消化的食物。例如不吃豬油、肥肉，少吃糖食和土豆、紅薯、芋頭、栗子等含澱粉高，易產氣的食物，少吃糯米；水果以香蕉、蘋果等溫性果為主，吃梨子等涼性水果要加熱。

（4）忌食煎炸、煙燻、醃製食物、酸菜、泡菜等，此類食物中含致癌物較多。

（5）忌食海鮮、狗肉、羊肉、香菜、魔芋等發物，鯉魚和草魚可抽去腥線再吃。

（6）忌暴飲暴食、硬撐硬塞，堅持少吃多餐、營養均衡。

二．術後飲食
胃切除手術前後，由於手術創傷或患者不能正常進食，致使體內蛋白質等營養消耗，體質下降，手術後還可能發生一些維生素缺乏及胃切除術後腸梗阻、腸粘連等併發症。由於體質下降，患者如果沒有埋化療泵，短期內難以進行放化療等後續治療，有助於腫瘤的轉移，因此應該在醫師安排下儘量提前讓患者進飲進食，並用藥膳幫助改善療效。

在胃切除術後第一天，通常應禁食禁飲。24小時～48小時後，如果一般情況良好，腸蠕動恢復，肛門排氣，才可給予少量的溫開水或葡萄糖飲料。如無不適，第三日一般可給予少量清淡流食，如米湯、菜湯、稀藕粉、淡果子水等，但不能吃蔗糖、牛奶及豆漿等，因為這些食物可產生腹脹。第四日可仍用流食，但在流食的基礎上加用甜牛奶、甜豆漿等。第五日可用少渣半流食，例如可選擇大米粥、碎肉蕃茄汁燴豆腐、餛飩、內末蕃茄汁或菜汁燴面條、面包、蛋糕、牛奶、豆漿等。第九日可改用營養豐富、易於消化、無刺激性、質軟一日五餐的胃病飲食。但是，現在也有些醫師因為怕「瘻」，要讓病人等到手術後第九天才讓進水和進食。

若進食後患者有噁心、腹脹等不適，則應減少或停止飲食。待症狀消失，病情好轉之後，再恢復進食。胃切除後的恢復飲食十分重要，既要彌補術前疾病的慢性消耗，又要填補手術創傷的損失。因此應在較長時間內採用胃病五次飯，保證有足夠的營養、高蛋白、高維生素和維生素A、B、C含量充足的食物，以促進創傷的修復。

患者要待手術創傷及虛弱的身體完全康復後，再逐漸過度到正常普通飲食。

胃切除術後，最常見的併發症是缺鐵性貧血，還有B族維生素缺乏。可食用肝臟、血旺、大豆、蛋黃、花生、黑米、香菇、奶酪、牛奶、堅果類、菠菜等食物來補充鐵質和B族維生素。

胃切除後，胃容積明顯減少，食物營養素的吸收受到了影響，由於維生素D的缺乏，容易使骨質發生變化，有15%的患者會有骨軟化病。所以每日膳食中注意適量增加維生素D含量多的食物，如動物的內臟及胡蘿蔔等，以防止手術後的骨軟化病。一些植物性食品如黃、紅色蔬菜、水果中含β－胡蘿蔔素，可在肝中轉變為維生素A，有利於鈣的吸收。一些蔬菜和菠菜、莧菜等所含的草酸均影響鈣的吸收，對含草酸高的蔬菜可先在沸水中焯一下，使部分草酸先溶於水、濾去水再炒食。含鈣較高的植物性食品有各種豆製品，乳製品和燕麥片、捲心菜、白菜、胡蘿蔔、芹菜、南瓜、蘿蔔、菠菜、葫蘆、韭菜、蒲公英、冬瓜等。某些硬果和種子類食品含鈣量也很高，如干杏仁、核桃、榛子、葵花子等。

三．中醫藥膳
胃癌術後需要提高免疫力以保證後續的治療，可以充分利用中醫藥「藥食同源」的特點，除了注意飲食外還可以服用扶正類中藥，比如芪珍膠囊、胃復春片、楓苓合劑、健脾益腎顆粒等。藥膳也會發揮良好的效果，具體做法有：
（1）術後第3-4天起飲水中可以加靈芝：
將野生靈芝（乾品）10-30克，去根，擦淨，切片，用砂鍋或不鏽鋼容器小火燉三道，燉的時間分別是10、20和30分鐘，將三道靈芝水合併在一起放入保溫容器中備用，分多次供患者飲用，飲用時可加少量蜂蜜調味（赤靈芝味苦），加水調溫。

（2）對於有貧血的患者，可從第四日起在牛奶中加阿膠：將上等阿膠磨細備用，可像加糖一樣將阿膠粉加入牛奶中攪勻，供患者服用。阿膠用量為每天5-12克。

（3）第4-5日起可加用果奶和湯汁：
果奶每天可飲用1-3次，每次將鮮牛奶100毫升、去皮香蕉半隻、削皮去核蘋果半隻或相當數量的去皮核的奇異果、葡萄、草莓、菱角等水果，用攪拌器打成漿狀，再根據患者需要加適量溫開水調好濃度和溫度便可飲用。每次制好的果奶最好在1小時內用完，超過2小時後就不能再給患者飲用。加香蕉能幫助患者通便。

湯汁可以有鱉、鴨、肉、豬肝、魚、牡蠣、螺絲等作主料，加入增強免疫力的中藥：
甲魚湯：將野生甲魚1只（約600-750克），海帶100克（鮮品，或乾品50克），薏苡仁50克，太子參30克，西紅柿一個（100克左右），用文火燉2-3小時。

用鴨、肉、豬肝、魚、牡蠣、螺絲做湯時，每次用土鴨半隻或肉半斤，或相應數量的其它原料，並將上述配料中的野生甲魚改為鱉甲50克，其餘配料不變，文火燉2-3小時。

由於海帶中含鹽，因此湯中可能不需加鹽，僅在湯燉好後加少量麻油即可食用。

第4-5日只讓患者喝湯，此後可逐漸讓吃一些鱉、肉等固體物。

一週後，可在湯料中再增加淮山藥15克、黃芪15克、大棗若干。

四．宜用食品
（1）多吃能增強免疫力、抗腫瘤的食物，如山藥、扁豆、薏仁米、菱角、金針菜、香菇、蘑菇、猴頭菌、蘆筍、海帶、紫菜、海藻、葵花籽、奇異果、無花果、蘋果、沙丁魚、蜂蜜、鴿蛋、牛奶、豬肝、海參、牡蠣、烏賊、甲魚等。

（2）宜多吃高蛋白類，營養豐富的食物，如牛奶、雞蛋、鴿子、鵪鶉、牛肉、豬肉、兔肉、鴨子、鴨蛋、鵝肉、豆豉、豆腐、鰱魚、刀魚、青魚、黃魚、鯽魚、鰻魚、鯪魚、鯧魚、泥鰍、蝦子、螺絲、淡菜、豬肝、鱘魚。

（3）適宜的主食和蔬菜：大米、麵粉、燕麥片、玉米、蕎面、小米、捲心菜、白菜、花菜、甘藍、番茄、甜辣椒、胡蘿蔔、蘿蔔、芹菜、韭菜、辣菜、菠菜、薺菜、莧菜、冬菜、馬蘭頭、蒲公英、馬齒莧、竹筍、萵筍、葫蘆、南瓜、冬瓜、黃瓜、絲瓜、小瓜、佛手瓜、茄子、豆芽、木耳、蠶豆、豌豆、扁豆、芝麻、花生、豆腐渣、蓮藕、蓮子、藕粉等。土豆、紅薯等含澱粉高，易產氣的食物少吃。

（4）水果少吃良性太大的品種，例如梨子，多吃奇異果、蘋果、葡萄、草莓、香蕉、菱角、蓮蓬、無花果、柚子、橘子、黃果、嶄獺⒂Ｌ搖㈣凌恕⑻易印⒚⒐、石榴、楊梅、楊桃、橄欖、烏梅、柿餅、核桃、
（5）藥膳和飲水中宜用的中藥有：靈芝、藤梨根、野葡萄根、金銀花、薏苡仁、鱉甲、龜板、太子參、沙參、泡參、黃芪、山藥、茯苓、枸杞子、大棗，有貧血者可用阿膠，有腹瀉者可用芡實。

（6）減輕化療副作用的食物有：奇異果、蘆筍、桂圓、核桃、鯽魚、蝦、蟹、山羊血、鵝血、海蜇、鯇魚、塘蝨、香菇、黑木耳、鵪鶉、薏米、泥螺、綠豆、金針菜、蘋果、絲瓜、核桃、龜、甲魚、烏梅、杏餅、無花果等。

合理的進餐制度和正確的進餐方式完全可以預防上述各種合併症的發生：
1)少食多餐，胃大部切除的病人宜少食多餐，每天進餐6—7次，定時定量進餐可以使胃內不空不用，也可以逐步適應殘胃的消化功能。少食多餐應是胃癌切除後病人的重要飲食制度。

2)干稀分食，為使食物在胃內停留時間延長，進餐時只吃較干食物，不喝水，可以在進餐30分鐘以後喝水，從而避免食物被快速衝入小腸，並能緩慢通過小腸，並促進食物的進一步吸收。

3)限制碳水化合物攝入，預防傾倒綜合症。

4)逐步增加食量和食物種類，病人應從術後的流食、半流食逐步轉為軟食或普通膳食，並根據病人的飲食習慣增多花樣，提高病人的食慾，有助於病人的康復。