[醫療保健] 蠶蝕性角膜潰瘍的診斷和治療

【診斷】
１．刺激症嚴重，疼痛劇烈，伴有眼紅、畏光、流淚。

２．周邊部角膜淺實質出現浸潤，然後逐漸擴展發生潰瘍。潰瘍由角膜緣向兩側及中央發展，深達角膜厚度1/2～1/3，進行性邊緣呈穿鑿狀，病變一邊發展一邊修復，並有大量新生血管。

3．嚴重時整個角膜全部被侵犯，並可引起穿孔。

【治療】
1．環孢黴素a 油劑點眼每小時１次。

2．應用皮質類固醇局部點眼，全身口服如強地松50mg/日，頓服，以後減量。

3．抗生素局部用防止繼發感染。

4．維生素類藥。

5．復發病例可選用免疫抑制劑，因毒性大，須慎用。

6．輕型者，可切除潰瘍附近球結膜聯合潰瘍邊緣冷凍或燒灼。

7．病變已侵犯瞳孔區或潰瘍深即將穿孔者，行板層角膜移植術。角膜已穿破行部分穿透性角膜移植術。