[醫療保健] 綠膿桿菌性角膜潰瘍的診斷和治療

【診斷】
１．角膜外傷史，異物剔除術後或戴角膜接觸鏡者。

２．急性發病，患眼劇烈疼痛，畏光、流淚，視力下降。

３．角膜病變具有高度毀壞性，進展迅速，短期內角膜穿孔，整個眼球破壞。

（１）眼瞼水腫，結膜混合性充血重。

（２）角膜中央部或旁中央部出現迅速擴散的，緻密的實質層浸潤與壞死性病變，常形成環形潰瘍，擴展至全角膜，角膜迅速變薄，有大量帶綠色的粘膿性分泌物附著於角膜潰瘍表面。

（３）伴有前房積膿。

（４）潰瘍浸潤灶及角膜刮片做涂片及細菌培養可查到綠膿桿菌。

【治療】
１．緊急搶救治療，局部用藥可選用兩種有效藥物交替使用，頻繁局部滴用有效抗生素。

２．常用藥物為：1.4%妥布黴素眼液，1.4%慶大黴素眼液，1.3%丁胺卡那黴素眼液，多粘菌素b，環丙沙星眼液等。

３．病情較重時，結膜下注射抗生素，全身使用抗生素。

４．根據實驗室細菌培養及藥物敏感試驗結果，調整有效抗生素。

５．散瞳。

６．結膜囊沖洗。

７．全身支持療法。