[醫療保健] 慎重對待糖尿病性白內障手術

糖尿病是一種內分泌障礙性疾病，它與眼睛的關係甚為密切，糖尿病性白內障是引起失明的主要原因。糖尿病的眼底病變分六期，在不同的階段適用不同的治療方案。

Ⅰ、Ⅱ期需要定期檢查眼底，密切隨訪;Ⅲ期需要激光治療，Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期就需要做玻璃體切割手術治療了，尤其是Ⅲ期的激光治療可以說是糖尿病眼底病變治療的關鍵階段。

雖然眼科治療技術水平在不斷提高，適應症逐漸放寬了，但對於糖尿病患者的白內障治療不能簡單地與其他普通的白內障患者一視同仁。對糖尿病白內障患者，應根據眼底病變的分期及白內障晶體混濁的情況，來決定是先做白內障手術，還是先治療眼底病變，或者二者同時進行治療。

即使視力不好也不要急於做白內障手術，首先到醫院做詳細的眼部檢查，主要是散瞳詳細檢查眼底，明確糖尿病眼底分期，必要時做眼底螢光造影，如果糖尿病眼底已經發展到需要激光治療的程度，建議先做激光治療，再考慮做白內障手術;如果還不需要激光治療，或由於白內障混濁的程度不能做激光治療時，那就先做白內障手術。

如果是先做白內障手術，術中醫生會為患者做較大的連續環形撕囊、拋光晶體的前囊和後囊，並為其選擇合適的晶體。這是為以後的激光治療做準備，在術後還要制訂及時的眼底螢光造影檢查及眼底激光治療等嚴密的隨訪計劃。

通過這些，可使糖尿病白內障患者避免了新生血管性青光眼的發生，使其在治療白內障的同時，眼底病變也能得以治療。同時，還應請內分泌科醫生為患者調整用藥，控制血糖。

在白內障手術後兩週，還有眼底病變的患者就可以做眼底螢光造影。如果造影結果提示需要激光治療眼底病變，通常會在兩個月內，在晶體的前、後囊沒有混濁到影響眼底激光治療時，及時完成全視網膜光凝，以避免糖尿病的眼底病變進一步發展到新生血管性青光眼。