[醫療保健] 葡萄膜炎一種致盲的「紅眼病」

葡萄膜炎是一種常見的「紅眼病」，也是一種危險的「嚴重損害視力的眼病，在致盲性眼病中排在第5~7位。葡萄膜炎主要是指眼組織的虹膜、睫狀體和脈絡膜及其周圍組織的炎症，可擴展到角膜、玻璃體、視網膜和視網膜血管等組織;它的發病多與全身免疫功能有關，患病時間長，反覆發作，是一種可對兒童視力造成嚴重損害的眼病。

很多葡萄膜炎是兒童時期或先天感染所致的，如不及時診治將嚴重損害視力，這些感染因素包括：1、水痘-帶狀皰疹病毒：多引起新生兒葡萄膜炎，主要因為新生兒不能從胎盤接受抗體及自身免疫系統尚未成熟所致。典型表現為低體重、大腦萎縮、肢體萎縮、瘢痕性皮膚損害等;眼部多表現為脈絡膜視網膜炎、小眼球、眼外肌麻痺、白內障等。2、鉅細胞病毒：美國每年有3~4萬的新生兒感染此病毒，主要通過胎盤或產道感染，佔活嬰的0.5~2.4%;典型表現為低體重、肝脾腫大、黃疸、瘀斑等，眼部多表現為脈絡膜視網膜炎、視神經頻內鈣化等。3、單純皰疹病毒：先天性感染多發於懷孕6個月內，新生兒感染則是在分娩過程中接觸分泌物所致;典型表現為皮膚紅斑、眼瞼、口周和軀體水皰疹、腦炎及其他器官炎症;眼部多表現為脈絡膜視網膜炎、視網膜萎縮灶、視神經萎縮、玻璃體機化和晶狀體混濁等。4、EB病毒：日本幼兒感染率為70~80%，典型表現為上呼吸道感染、咽炎、頭痛等;眼部多表現為結膜炎、虹膜炎、全葡萄膜炎和顱神經麻痺等。

記得幾年前有一位香港小朋友，開始只是一隻眼發紅，怕光，流淚，在當地醫院治療效果不好，病情加重，視力不斷下降，並出現口腔潰瘍、皮膚紅斑等症狀;不久另一隻眼也開始發作，於是來廣州診治。經過詳細檢查，我們確診他患了一種嚴重的葡萄膜炎：白塞氏病;並立即進行了中西醫綜合治療，幾個月後他的病情得到有效控制穩定下來，全身症狀消失，視力也恢復到可以繼續上學而不受影響;隨後幾年雖有幾次小發作，因為他能及時就診，定期隨訪，都得到迅速有效治療，使他的病情一直穩定靜止，現在很少復發。其實，這就是很多葡萄膜炎患者的典型發病過程和臨床表現。

葡萄膜炎可以分為很多種類，根據發病部位可分為前葡萄膜炎(角膜、虹膜、前睫狀體和鞏膜的炎症)、中間葡萄膜炎(睫狀體、玻璃體、周邊脈絡膜和視網膜的炎症)和後葡萄膜炎(脈絡膜、視網膜、視網膜血管和視神經的炎症)三大類;病因繁多而複雜，主要分為感染性和非感染性兩種，感染性的包括細菌、病毒、真菌和寄生蟲等，非感染性的包括風濕病、自身免疫病、腫瘤轉移、藥物、動物皮毛、人工晶體等，都可引起葡萄膜炎，但多種復合病因發病較多見。

還有一些全身病可引起兒童葡萄膜炎。1、幼年型慢性關節炎：可引起或並發葡萄膜炎，發生率為11.32%;雙眼先後發病，多為慢性虹膜睫狀體炎，也可伴發脈絡膜視網膜炎、全葡萄膜炎、視網膜血管炎、視乳頭炎等，易並發白內障、帶狀角膜病變和繼發性青光眼等。2、類肉瘤病：是少年兒童葡萄膜炎的主要病因，可侵犯全身器官引起多發性病變，眼部多表現為眼瞼皮膚結節、假霰粒腫、淚腺腫，其中以葡萄膜炎較常見且對視力損害嚴重。3、其他如關節強直性脊柱炎、Fuchs異色性虹膜睫狀體炎、Behcet病、Vogot-小柳原田綜合症等，都可發生於少年兒童。

所以，醫生、家長和社會都應該重視兒童葡萄膜炎，及時發現、及早診斷、及早治療，使這種眼病早期得到控制，以保護兒童的視力健康。