[醫療保健] 糖尿病性視網膜病變

糖尿病並發眼病較多，有白內障、屈光不正、青光眼等，但視網膜病是最常見而嚴重的，常造成視力減退或失明。據統計，病程在十年者50%出現該病變，十五年以上者，達80%。病情越重，年齡越大，發病的機會相對增加。由於糖尿病引起視網膜毛細血管壁損傷，加之血液呈高凝狀態，易造成血栓和血瘀，甚至血管破裂。臨床上按由輕到重可分為以下二型六期：

單純型

Σ冢菏油膜有微血管瘤或並有小出血點。

⑵冢菏油膜有黃白「硬性滲出」或並有出血斑。

Ｆ冢菏油膜有白色「軟性滲出」或並有出血斑。

增殖型

て冢菏油膜有新生血管和（或）玻璃體出血。

テ冢菏油膜有新生血管和纖維增殖。

ζ冢菏油膜有新生血管和纖維增殖並發視網膜脫離。

一般採用控制血糖、抗凝、激光等方法治療，但尚不能達到完全控制視網膜病變發展的目的。

糖尿病是以糖代謝紊亂為主的全身常見病，我國人群的發病率約為1%。糖尿病視網膜病變是糖尿病的嚴重併發症之一。在糖尿病患者中，發生糖尿病視網膜病變者，達50%以上糖尿病性視網膜病變是由於糖尿病引起，除全身症狀以多飲、多食、多尿及尿糖、血糖升高為特徵外，並有雙眼視網膜出現鮮紅色毛細血管瘤，火焰狀出血，後期有灰白色滲出，鮮紅色新生血管形成，易發生玻璃體紅色積血為主要特徵的眼底改變，對於診斷和估計預後有意義。年齡愈大，病程愈長，眼底發病率愈高。年輕人較老年人患者危險性更大，預後常不良。若糖尿病能得到及時控制，不僅發生機會少，同時對視網膜損害也較輕，否則視網膜病變逐漸加重，發生反覆出血，導致視網膜增殖性改變，甚至視網膜脫離，或並發白內障。

臨床表現

（1）早期無自覺症狀，經過中可出現不同程度的視力障礙，甚至失明。

（2）眼底可見：①微血管瘤，針帽大的暗紅色血管瘤多位於黃斑周圍深部，可數月或成年不退，結膜上也常有類似的血管瘤存在。②視網膜出血，多出現深層或中層，呈圓或不規則之小出血斑。③滲出物常出現於視網膜後極部之深層。形狀多為小點狀，聚集成堆，或緣清楚，有時混雜發亮的膽固醇結晶，而有伴有水腫。④靜脈改變多見於年輕的重症糖尿病患者。靜脈的紆曲擴張和血管新生，開始時靜脈主幹的某一段，呈臘腸或捲曲狀擴張，以後於視乳頭部或其附近出現多數新生血管，呈束狀或網狀，亦可伴以透明狀膜而伸入玻璃體內，此種新生血管破裂後可發生大出血，而形成增殖性視網膜病變，終因並發出血性青光眼或視網膜脫離而失明。

（3）眼底血管螢光造影。在眼底鏡下可見更多微血管瘤，有的血管瘤並不充盈。棉絮狀白斑外毛細血管瘤並不充盈。棉絮狀白斑外毛細血管閉鎖，周圍常繞以微血管瘤。病變多時可見較大範圍毛細血管閉鎖區，有的供養動脈同時閉鎖。新生血管及動靜脈之間粗大的"短路血管"血流緩漫。在螢光素造影的晚期，微血管瘤，新生血管及有病變的動靜脈均有滲漏。

糖尿病視網膜病變的五色治療：

糖尿病視網膜病變則是由於糖代謝功能紊亂造成視網膜微循環障礙，最終出現新生血管和血管瘤蠟樣滲出點片狀紅色出血、灰白色水腫等病理性產物。通過五色復明理論和整體辨證，認為糖尿病視網膜的根源在於心、脾、腎功能失調，所以在治療上早期以健脾益氣、滋陰益腎為主為主，，糾正糖、蛋白質及脂肪代謝，晚期則配以化瘀通絡，重在行瘀散結，促進淤血滲出的吸收，恢復視網膜的正常色澤，在組方造藥上，則根據不同時期的病理性色澤，以中醫辨證施治為主，經過多年的臨床驗證，終於研究出治療糖尿病視網膜病變的五色復明系列藥物。能夠改善眼部微循環，恢復視力、調節免疫，增加視網膜營養，對抗各種致病因素，促進淤血及滲出的吸收；從而達到標本兼治的目的。