[醫療保健] 眼眶擊出性骨折臨床表現

眼眶擊出性骨折臨床表現1.局部症狀眼瞼腫脹，皮下瘀血，結膜下出血，皮下氣腫及眶內氣腫。

眼眶擊出性骨折臨床表現2.復視為眼下直肌嵌頓於骨折縫隙所致。兩眼向上看時出現此症，常於急性反應消退後出現。眼球向下移位也是引起復視的原因之一。

眼眶擊出性骨折臨床表現3.眼球下移為眶內軟組織墜入上頜竇內所致，用一線在眼前水平拉直，可看出傷側瞳孔較健側為低。

4.眼球陷沒早期因眶內水腫、出血，僅呈眼球突出，傷後數日反應消退方出現眼球陷沒。主要因為眶腔增大和眶內脂肪疝入上頜竇所致，同時與眶內脂肪感染壞死、球後粘連以及眼外肌瘢痕縮短等晚期病變，也有重要關係。

5.眼球運動受限常為眼球垂直軸運動受限，發生機理尚無定論。眶內壓驟增學說認為是下直肌嵌頓於骨折部位所致。Koonreef（1982）根據解剖學研究認為，眼球運動障礙是因眼外肌周圍結締組織出血、腫脹，導致神經功能障礙而引起。Hammerschlag（1982）通過CT掃瞄分析發現，下直肌運動受限是因眶內容物脫出牽引肌肉使之扭曲而引起。

6.眶下神經分佈區麻木為眶下神經損傷所致。麻木範圍為下瞼、頰部、處翼和上唇。此症也發生於眶下緣骨折，並非擊出性骨折所特有。約有半數患者麻木可在一年內消退。

7.視力障礙發生率為20%～30%，原因有下列6種，須及時檢查，作出診斷，搶球視力：
（1）.角膜外傷，晚期可引起角膜白斑。

（2）.虹膜破裂脫離，虹膜癱瘓，瞳孔散大、固定，晚期可引起青光眼。

（3）.晶體脫位或半脫位，晚期可引起白內障。

（4）.視網膜病變。

（5）.視神經管骨折，視神經萎縮。

（6）.眼球穿透傷，此傷為早期眶底修復的禁忌症，故應仔細檢查，作出診斷，並予及時處理。