[醫療保健] 關注宮頸防癌檢查的重要性

「京城10萬女性宮頸疾病免費篩查」公益活動，我們原計劃是兩年查10萬人，一年查3萬多人，但是我們兩年才查3萬人，什麼原因呢，這可能和我們宣傳的還不夠，解釋的不夠，不少婦女沒有認識到健康檢查，特別是防癌檢查的重要性有關。

所以，現在有記者關注這件事，我很高興。

從2005年8月17號，發起免費的宮頸疾病篩查公益活動到現在，我們已經為3萬個婦女做了檢查。我個人最大的感觸有三點，第一點，作為承辦單位北京當代醫院這樣一家民營醫院，投入2100萬人民幣，開展這項為廣大女性朋友謀福利，保健康這麼一個公益活動是十分了不起的事情。這項了不起的事業，體現在以下幾個方面。

第一，大家知道，民營醫院是沒有國家補助的，2100萬，這個數字不小。沒有愛心是下不了這個決心的。第二，10萬婦女免費普查宮頸，這個10萬人的數字十分了不起。第三，宮頸癌是我國婦女的高發病，近幾年來，由於年輕人不注意，她們的發病率比解放初有明顯的提高。大家知道，有的名演員因為宮頸癌死亡，所以開展宮頸癌的普查是正對了要害。第四，宮頸癌是婦科癌症中可以及時發現，及時預防，而且能治癒的癌症，特別有了先進的TCT檢查即可以及早發現HPV這種致癌病毒和癌前病變，使有問題的病人，通過陰道鏡下活檢，使它不至於發展成癌，現在我們知道，北京有不少體檢單位，但是他們的費用，從幾百元到幾千元不等，使我們相當多的婦女，因為經濟問題，不能享受這一項健康檢查，而耽誤了病情。現在北京當代醫院開展十萬人免費普查宮頸癌，而且採用的是國際上領先的TCT檢查技術，由於是免費的，為廣大婦女辦了一件大好事，所以我認為這項公益活動是十分了不起的事業。

我的第二點感觸是，關注女性健康這樣的公益活動離不開大家的一齊努力，這項公益活動，北京市衛生局和東城區各主辦單位領導提供了大力支持和幫助，具體負責這項工作的當代醫院，不僅投入了2100萬——很大的物力以外，還投入了很大的人力，在普查高峰的時候，每天抽出來4位婦科醫生全力以赴地進行免費篩查，而且安排了乳腺科的醫生，對需要檢查的婦女做乳腺紅外線檢查和乳腺普查。

第三點，我的感觸是，這一次普查，是一次難得的醫療信息彙集的機會，為我們醫療科研積累了有用的資料。下面我舉幾個有意義的統計數據。第一，在我們教科書上寫的，婦女月經初潮的年齡應該在18歲以下，超過18歲，假如還不來月經的，我們就叫做原發閉經，不正常的，在我們3萬個正常婦女的普查資料中間，初潮年齡在18歲以下的，佔99%，只有1%的人超過18歲，所以這個數字，和教科書上、醫學上的數據是吻合的，也就是說是可靠的，是有意義的。第二，我們普查的3萬人中間，有性生活的，她們的避孕方法是用工具避孕的佔34%，上避孕環的佔29%，口服避孕藥的佔16%，我認為這是符合我國的國情的。而西方國家呢，它們避孕的方法，多數是採用口服避孕藥，而我們醫院查出來的，上環的、用工具的還佔比較多的比例，所以這個統計數據，是有參考價值的。

第三，在我們普查的人群中間，她們的家屬有惡性腫瘤的佔13.2%，其中家屬中有生殖系統（也包括乳房），有癌症病史病的人中間，乳腺癌佔她們家屬癌症史的首位，佔51%，宮頸癌其次，佔23%，還有其他癌症。可見得乳腺癌、宮頸癌是我們婦女癌症的高發病，這使我們不得不提高警惕，也說明我們這次普查以宮頸癌、乳腺癌為重點，很重要。

第四，值得我們注意的，普查出來TCT化驗的結果，和宮頸外表，從人的肉眼看起來，是不是有糜爛，兩者之間沒有明顯的關係。從醫學統計學上講，也就是說，沒有顯著意義。這就說，相當多的婦女，宮頸看上去很光滑，但是我們篩查的結果，她已經有癌前病變了，可見TCT檢查的重要性。

第五點，統計發現，TCT檢查有問題的人，也就所謂陽性率，和婦女的年齡有明顯的關係。50歲以下的TCT有問題的陽性率，平均是4.67%，而50歲以上的人呢，平均是1.74%。也就是說，年齡小的，比年齡大的發病率高2.6倍。大於60歲的人，發病率1.44%，小於20歲的人，才達到4%。這就說明在性活躍期的婦女，很容易得宮頸癌前病變，這和我們過去一種傳統的概念，覺得老年人容易得宮頸癌，這個觀點是不對的，是相反的。這就說明，在我們中青年婦女中間，宮頸癌普查的重要性和必要性。

最後一點，在我們檢查中間，TCT有問題的，她們的嚴重性和以後做了陰道鏡活檢的病理，最後確診的嚴重性並不相同，也就是說，病理確診是今後我們治療的根據，和TCT細胞學，檢查並不是完全一致。說明TCT初篩確定很重要，陰道經活檢確診以後，指導治療更為重要。

以上是我對這兩年來篩查的感觸和體會，但是我下面還要談一下，兩年來，我們覺得做出了比較大的成績，還有幾點問題，值得提出來商討，進一步努力去做。

第一點，我們原計劃，3年查10萬人，一年查3萬多人，但是我們兩年才查了3萬人，什麼原因呢，我前面說過，這可能和我們宣傳的還不夠，解釋的不夠，不少婦女沒有認識到健康檢查，特別是防癌檢查的重要性有關。有人不知道「京城10萬女性宮頸疾病免費普查」這個公益活動。有的人認為自己沒有病，沒有難受，查婦科太麻煩，不好意思，還有人對這項檢查有懷疑，認為不要錢，天上怎麼會掉下來餡餅，免費普查能解決問題嗎？你們使用的器械消毒可靠嗎？實際上，我們完全嚴格地使用一次性的無菌的器械，一切按正規操作，這主要是我們給病人宣傳解釋不夠，所以這需要我們媒體朋友加大有效的宣傳工作。希望全社會，對免費宮頸疾病篩查的公益活動，給予更多的關注。幫助我們把這項公益事業做得更好。

第二點，我們查出TCT有問題的，大約佔4%，這些病人，我們不怕麻煩，多次打電話，一直通知到她本人，告訴她們到醫院做進一步檢查和治療的重要性。我們對TCT有問題的病人，完全是按國際上統一的處理方案，給她們做陰道鏡取活檢，送病理檢查，有的病人需要做HPV的DNA分析，可以通過病理進一步分析。現在當代醫院已經引進了雜交捕獲法，也就是HC2檢查，可以鑑別這種病毒陽性的，是屬於致癌的高危型，還是不致癌的低危型，可以鑑別出來，可以通過測定，瞭解這個病人病情的嚴重性，滴度高的比較嚴重，對於確診的病人，給予及時的治療，使她預防發展為癌，這項工作十分重要，也很艱巨，我們在努力做。

最後一個問題，關於10萬人群普查資料的數據的統計和使用問題，上面我已經匯報了一些統計數據，毫無疑問，這些數據是很寶貴的，很難得的第一手資料。但是這項公益活動的承辦單位北京當代醫院作為一個民營的醫療機構，要進一步整理、統計、利用這些寶貴的數據，還是需要有關部門的大力支持。所以希望，有關的領導能重視安排好這項工作，不要讓這些寶貴的資料丟失，或者是浪費。