男士切勿忽略尿頻及小便「屙唔清」等前列腺增生症狀,病情嚴重隨時因尿道受壓迫要插喉放尿。醫院管理局本年度獲政府撥款420萬元,引入新手術「雙極經尿道前列腺切除術」,可減少出血及發炎等併發症風險,尤其適用於前列腺較肥大及植入心臟起搏器的病人,預計700人受惠。
記者:梁麗兒
威爾斯親王醫院外科部顧問醫生侯仕明表示,中國人愛「忍」,以致出現尿頻、夜尿多、小便困難等前列腺增生症狀,也拖延至忍無可忍才求醫。以新界東醫院聯網為例,每年進行約200至300宗前列腺手術,其中超過100人的病情較嚴重,曾因未能排尿,要入急症室插尿喉放尿,個別更惡化至腎衰竭。所有公立醫院則每年平均進行2,200至2,400宗前列腺切除手術。
舊技術可引致腦水腫
醫學界一直沿用的「單極經尿道前列腺切除術」,利用電極板令病人全身通電,讓電流重返電刀儀器,進行電刀高溫切除程序。其間要使用一種蛋白質液體「Glycine solution」,避免通電對身體造成傷害。
惟單極電切術存在的缺點,包括蛋白質液體可溝稀身體的電解質,致電解質失衡,即出現「TUR綜合症」,引起腦水腫、抽筋及溶血症等,或因體內的蛋白質液體過多致中毒,上述兩種併發症風險均低於1%。
此外,全身通電可刺激腳部的閉孔神經線,增加病人在手術中途抽筋郁動的風險;植入心臟起搏器的人士也不適宜進行手術。
毋須電極板全身通電
公院數年前引入新手術「雙極經尿道前列腺切除術」,威院至今進行逾200宗,病人須自付4,000元電刀費或申請資助。新手術的原理與單極手術不同,病人毋須靠電極板全身通電,主要靠生理鹽水經內窺鏡完成電流回流過程,避免出現TUR綜合症、腳部閉孔神經被刺激等併發症。同時,適合植入心臟起搏器的病人使用。
一般前列腺電切除術引致的尿道發炎風險約15%、傷口出血風險為5%,雙極電切除術的有關風險較低。另因其出血量少,特別適合前列腺增生較肥大病人使用。公院本年度正式引入新手術後,預計有700名病人受惠。
from:
http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20130530/18277327