[醫療保健] 新招治前列腺肥大，無損性功能

本港約有43萬男性患良性前列腺肥大症，高達六成人沒有表徵，中大研究「前列腺動脈栓塞術」，以特製微型球堵塞該動脈，紓緩尿道堵塞情況，90％病人在手術後兩週已可正常排尿。

良性前列腺肥大是前列腺的腺狀組織非癌症增生，常見於年長男性，或堵塞尿道，阻礙正常排尿。

若病情嚴重，醫生會處方藥物，完全不能排尿的病人則需插尿喉，還可接受外科手術「經尿道前列腺切除術」，但約八成病人術後會有逆行射精、勃起困難或精液量變少等性功能問題。

中大醫學院影像及介入放射學繫於2014年起，研究「前列腺動脈栓塞術」，透過X光影像導引鎖定供血給前列腺的動脈後，以直徑約100至300微米的特製微球堵塞該動脈，令相關腺狀組織缺血性壞死及萎縮，紓緩尿道堵塞。

術後2周可正常排尿

中大醫學院影像及介入放射學系系主任兼透視微創治療基金臨床科學中心主任余俊豪指：「10名病人當中，有7位治療前完全不能排尿，需插尿管，其中6人在術後兩星期內可正常排尿，另外3人在術後病徵逐步紓緩。顯示手術安全及有良好潛力，且無損性功能。」

「我係男人嚟，做完手術會唔得？到時點面對太太同朋友？」隨着年紀增長，男士難逃患上良性前列腺肥大，出現排尿不清、尿流無力或尿瀦留等情況。手術可將阻塞尿道的前列腺切除，但男士們擔心影響性能力，怕「抬不起頭」而遲疑。香港中文大學醫學院研究出微創「前列腺動脈栓塞術」，有效改善男士泌尿系統而不影響性功能。

新手術處理方法
1.微導管經由大腿動脈延伸至盆腔血管

六十五歲的黃先生患良性前列腺肥大，去年開始無法正常排尿，需以藥物醫治。今年七月再次無法排尿，「試過最嚴重四個鐘都去唔到小便！」他說，膀胱尿液脹滿，但無法排出，痛至走路要彎低腰，大呼生不如死。他連水都不敢多喝，口乾時只用少少水漱口，體重下跌了約十磅。

「可以做番正常男人！」

不過，黃先生十分抗拒做手術，除怕家人擔心外，直認害怕影響性功能，「雖然我六十幾歲，但望落去都唔似阿伯呀！」惟不做手術則需長期插尿喉，今年八月他終於參與了中大醫學院的研究，接受「前列腺動脈栓塞術」。他術後三日可拔尿喉，一周後已暢順排尿，性功能無損：「可以做番正常男人！」

2.直徑約一百至三百微米的特製微球，透過微導管注入前列腺動脈特製微球
3.微球堵塞動脈後，相關腺狀組織缺血性壞死及萎縮

紓緩前列腺症狀小貼士

余俊豪說，前列腺動脈栓塞術可有效治療前列腺肥大。（鍾君容攝）

黃先生曾害怕做手術會影響性功能，無法面對妻子及朋友。

中大醫學院影像及介入放射學系系主任余俊豪昨說，逾半六十歲以上男性患良性前列腺肥大，八十歲以上男性更九成是患者。患者出現尿急、尿頻、小便流量微弱、排尿不清甚至血尿徵狀。輕至中度患者可以藥物紓緩病情，但嚴重者需做外科手術。現時主要手術是經尿道前列腺切除術，但八成患者術後出現不育、勃起困難等問題。

中大醫學院至今為十名前列腺肥大患者做前列腺動脈栓塞術，透過堵塞前列腺動脈，令腺狀組織壞死及萎縮，改善尿道堵塞。九人術後兩周可正常排尿，排尿速度在術後三個月由每秒兩點五毫升增至十四毫升。十人術後都沒有出現性功能障礙、小便失禁或膀胱出血等副作用。

健康飲食減輕症狀
不過，余強調，腎功能不達標、前列腺動脈閉塞、曾做前列腺切除術等患者不適合採用新手術。新舊兩種手術完成後，均有一至兩成復發機會。

中大醫學院外科學系何善衡泌尿中心主任吳志輝補充，良性前列腺肥大是隨年紀增長而發生，無法避免，但患者多做運動、保持健康飲食，可減輕症狀。
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