[醫療保健] 男士下體疼痛，或因前列腺炎

男性獨有的前列腺，除了會發生肥大甚至癌變之外，出現炎症的情況也很普遍。然而，由於男士們對前列腺炎的認識不深，當下體出現疼痛不適時，有時會以為自己感染性病，又或治療未見效時，總是胡思亂想自己嚇自己。前列腺是男性生殖系統的一部分，位於膀胱之下、直腸之前，并包圍尿道，它的主要功能是製造及排出精液。而前列腺炎就是指前列腺出現炎症，根據外國的調查，約1 成半男士曾經患上前列腺炎。

泌尿科專科醫生陳龍威指出，前列腺炎是常見的毛病，求診個案相當多，由於前列腺炎引起的排尿問題，與香港男性第3 位常見癌症──前列腺癌相似，所以病人出現病徵時，很多時都會比較擔心，又因為認知比較少，故容易感到驚慌，就算沒有出外拈花惹草，也以為自己感染性病。他強調前列腺炎「不是性病」，而是前列腺發生炎症，可分為4 大類，病人的徵狀會視乎所患的前列腺種類而有分別，有些人可能感到很少、甚至感覺不到任何徵狀，但有些則會引起較明顯或嚴重的徵狀，當中以第2 及3 類「最難搞」。

「前列腺是好密實的組織，細菌經陰莖進入後便很難走出來，於是在裡面不斷繁殖，但又因為前列腺並不敏感，即使發生炎症都未必會有感覺，直至影響到附近的組織及神經，才會有疼痛感覺。」陳醫生稱，慢性細菌性前列腺炎病人要接受為期4 星期至3 個月的抗生素療程，才能令炎症消退。

他表示，第3 類的慢性非細菌性前列腺炎，檢驗並未找到細菌，但有可能是引發炎症的細菌已死，但造成的神經損傷並未復元，所以引起盆腔組織疼痛，如小腹、下陰、肛門及大腿內側等。他就有一名病人患有慢性非細菌性前列腺炎。該名36 歲的銀行高層，工作壓力大，經常坐又少運動，1 年前有尿頻、夜尿等情況，醫生診斷為尿道炎，服食藥物後情況好轉，但過後又變差。近期病人更出現下陰及陰莖前方疼痛，於是開始胡思亂想，以為自己有性病。

陳醫生稱，病人很多時都會「愈諗愈驚」，但愈驚、愈焦慮病情也會愈差，疼痛亦愈為劇烈，尤其是這類個案的治療過程都比較漫長，病情亦會反覆，病人因而容易有不必要的聯想，也容易出現抑鬱及焦慮等情緒問題。但其實病人只要按指示用藥，加上透過健康生活提升身體抵抗力，最終也可以擊退前列腺炎，例如該名銀行高層經過半年的治療後終告康復。前列腺肥大及癌症多侵襲年紀較大的男士，但前列腺炎則可發生在任何年紀的人士身上，甚至十幾歲的少年也可以患上。陳醫生指前列腺炎是一種「醫得好」的疾病，最重要是找出病因，而治療期間亦要有耐性。至於一些經常復發的個案，有可能是包皮過長導致細菌滋生，這時病人就要考慮接受割包皮手術，避免因為清潔不當而引發炎症。

不同類型的前列腺炎，治療方法會有所不同，因此正確診斷十分重要，並且可以幫助醫生排除其他疾病，例如尿道炎、膀胱炎、前列腺增生或前列腺癌。陳龍威醫生指出，前列腺炎的診斷主要靠臨床表徵，種菌化驗可以幫助確定致病的細菌類別，但有時也未必能成功種菌。他稱，種菌必須拿取前列腺分泌液，過程會令病人「唔多舒服」，方法是醫生用手放肛門按摩前列腺，直至其排出少量液體。另一種方法是兩段尿液檢驗，病人先留尿液樣本，進行前列腺按摩後再取尿液樣本，然後進行種菌及對比。此外，病人亦可留精液樣本進行種菌。