[醫療保健] 糖尿病人只需嚴密監測血糖水平就足夠

說起糖尿病，梗有一位係左近，甚至發現，此病變得愈來愈普遍，患者人數有增無減。由於它是一個慢性疾病，不會一刻子突然有很大變化，令到不少患者容易鬆懈。其實要好好管理病情，糖尿病人只需做好份內事——嚴密監測體內的血糖水平，血糖有異常變化也可及早注意。

沒有糖尿病的人，血糖的起伏較少，最明顯是餐後會輕微上升，之後慢慢回落至正常範圍。糖尿病人卻不同，他們餐後的血糖升得過高，晚期病情更明顯，因為病人愈來愈依靠藥物刺激胰臟分泌胰島素，但這些由外來方法令胰島素分泌作出調節，一定不及正常調節般理想，以致血糖水平時高時低，病情難以控制。

然而要糖尿病控制得好，血糖必須維持在理想水平，內分泌及糖尿病專科醫生李家駒說：「血糖過低的話，輕則見頭暈、手震等不適，影響生活質素，嚴重的可能會抽筋甚至昏迷不醒，亦有些例子是行街時突然絆倒受傷，或會增加駕駛風險，血糖低人士的心臟病發機會也較高。」至於血糖過高，長遠來說身體出現糖尿病引致的併發症機會大增，因此血糖水平必須得到嚴密監測。

醫生亦經常提醒糖尿病人，要自行定時檢測血糖指數。「糖尿病人覆診前，如沒有篤手指、抽血，醫生便無法知道病人的血糖情況。雖然病人會說出自己有哪些徵狀，從而讓醫生初步知道病人是否血糖過高過低的問題，但有真實的數據會更好，起碼知道病人在甚麼時候的血糖出現問題。」為了掌握更準確的數據，醫生會建議病人定時篤手指，此是反映出當時體內血糖的情況。「在不同時段篤手指，並將數字畫成圖表，可看到血糖在一天的變化。此外，醫生會替病人檢查其糖化血紅素（Hb A1c）指數，此反映了在抽血前3個月之平均血糖值。兩組數字也提供，參考價值更高。」

他表示，有臨床研究發現，一般依時依候篤手指的病人，他們的平均血糖指數，較沒有定時篤手指的病人更佳，病情也控制得好。「原因不難理解，定時篤手指的病人，通常對個人病情較為緊張，才會依時做『功課』。既然緊張病情，個人生活及飲食亦會嚴謹些，當然容易達到病情穩定的結果。」

另一方面，好好善用血糖測試的數據，病人會得到很大的好處。「指數不理想的話，可自行反省為甚麼今次的血糖表現哪麼差，繼而找出問題所在，例如是否吃了某些食物、過量做運動或服用某些藥物所致？是的話下次要小心或跟醫生商討對策或方法。日積月累，便可掌握愈來愈多改善血糖的經驗。」總括而言，有篤手指的病人，較多能學習管理病情並得到進步的機會。

現時檢測血糖指數的方法，除了每天篤手指滴血驗血糖的傳統方法，最新的連續血糖監測儀（CGMS）亦已引入香港。它除了顯示特定時刻的血糖水平，還能夠讓醫生看到整體情況，清楚檢視病人在7日內的血糖趨勢。病人可以同時篤手指及使用連續血糖監測儀，讓醫生將所有血糖數據聯同參考，更準確和及時地發現有危險的血糖異常變化。

李醫生提醒，使用任何儀器檢測血糖指數時，病人有些事項需要注意。「與以前相比，新的監測血糖儀器準確度是否更高？腹部戴上儀器後，身體有沒有不適如紅腫、疼痛？運動後儀器有否鬆脫或入水？病人都要注意這些情況。」不少糖尿病人都有一個疑問，究竟何時可以減少自行監測血糖指數的次數？他認為：「只要糖化血紅素的結果好，病人平日飲食均衡又做運動，可以在特別擔心的日子（例如突然進食某些食物後）才篤手指，若然得出的指數很差，就要警惕自己多做一些改善方法，這算是一個底線。當然病人希望自己做得更好，每天自行定時監測血糖指數也無妨，否則應每周至少一次。」對病情不太了解或糖尿病未受控制的病人，要繼續按醫生指示自行監測血糖水平。

糖尿病人當中，有哪些特別需要嚴密監測血糖指數？李家駒醫生指出，孕婦必然是首選。婦女有妊娠糖尿病，如病情不受控，有機會令胎兒發育異常，或胎兒較重，增加孕婦的生產風險。其次是開始出現併發症如糖尿眼、糖尿腳、糖尿腎或曾有心臟病的病人，以及血糖起伏較大（尤其一型糖尿病）、血糖過低而沒有病徵的病人。