[醫療保健] 勿輕視打鼻鼾‧睡眠窒息症應及早就醫

你的枕邊人是否會投訴每晚都被你的鼻鼾吵醒？如雷般的鼻鼾聲就連隔壁房都可以聽得一清二楚？你是否也因為這樣，醒後依然非常渴睡？

如果是這樣，你就要注意是否患上睡眠窒息症了。

耳鼻喉專科醫生巴拉詹德蘭表示，睡覺打鼻鼾與個人的體重、身高、身體質量指數、臉型大小及生活習慣息息相關，一個瘦子如果下巴小，也容易發出鼻鼾聲。

肥胖者最常打鼻鼾

“以前只有年成人才會打鼻鼾，不過現在5至6歲的孩子，經常吃快餐導致身體癡肥，所以越來越多兒童睡覺時會發出鼻鼾聲。”

他說，每10個大馬人中至少有4個人超重，2個人屬於肥胖型身材。都市人缺乏運動，暴飲暴食，導致肥胖已經成了一個社會疾病。肥胖者在睡覺時鼾聲大作並不出奇，不過這個健康問題不容忽視。

無論如何他表示，透過治療甚至是手術，是可以改善鼻鼾問題。

巴拉詹德蘭：睡眠時鼻腔呼吸道變窄
氣流通過腭垂等組織摩擦發聲

巴拉詹德蘭指出，鼻鼾的形成與睡眠時鼻腔呼吸道變窄有關。當睡覺時身體放鬆，口腔頂部的軟組織（如腭垂，俗稱吊鐘）、舌頭及咽喉肌肉等亦會變得鬆弛。

他說，若這些鬆弛的組織造成呼吸道收窄或阻塞，當氣流通過時，便會令腭垂等組織互相摩擦而發出震動，形成鼻鼾聲。

“有些人軟顎及腭垂天生較肥大或長，或天生扁桃腺肥大、生鼻息肉或鼻中隔彎曲者，空氣經過呼吸道時不順暢，都是最易打鼻鼾的人；另外肥胖者的喉嚨軟性組織即軟顎較厚，所以也容易打鼻鼾。”

睡眠品質不好
引發器官衰退病患精神散恍

巴拉詹德蘭表示，打鼻鼾是很平常的事情，當打鼻鼾演變成睡眠窒息症（Obstructive Sleep Apnoea，OSA）時，如果沒有加以關注和治療，呼吸終止的時間可能從早期的5秒延長至20秒，每小時內將發生3至4次。

他表示，患上這個毛病者，就算睡足8個小時，睡醒後流向腦部的氧氣不足，心臟也沒有獲得好好的休息，腎上腺素上升，首先將影響一個人的情緒，繼而引發高血壓及心臟功能衰退。睡醒後依然會昏昏沉沉，非常渴睡。

他說，缺乏睡眠者為了保持頭腦清醒，會在午飯時間大吃一頓或抽煙。然而由於吃得太漲，到了下午也會感到很睏，無精打采，嚴重者甚至是在談話中都可能會漸漸入眠。

他指出，一名病患曾經告知他根本無法駕駛超過5公里的路程，否則會一直打呼嚕甚至睡覺。

“為了保持清醒，病患會在車上吃東西或吸煙，回到家後會馬上小睡片刻。睡醒後已經到了晚餐時間。而且病患不是不要做運動，而是精神太差，身體無法被使喚。”

他說，長期而言，這種情況會導致極度失眠、反應遲緩並增加交通事故的機率。

睡眠呼吸阻塞分兩種
通過檢測瞭解病情

巴拉詹德蘭受訪時披露，睡眠呼吸阻塞可以分成兩種，即無呼吸（口、鼻的氣流停止流動超過10秒）及低呼吸（10秒以上的換氣量降低了50%或以上）。

他說，醫生會通過呼吸暫停低通氣指數（Apnea Hypopnea Index，AHI），測試病患平均1小時無呼吸及低呼吸的次數。

“醫療人員會在病患睡覺時，通過多導睡眠圖監測其睡眠品質，以測試病患睡眠時的呼吸、鼾聲、身體含氧量等評估其病情的嚴重性。”

他表示，該測試只能收集部份的數據，醫生還會檢查病患本身的身體狀況，瞭解鼻鼾聲對家人造成的困擾等等，通過份析後才尋找治標又治本的解決途徑。

動手術解決打鼻鼾
肥胖病患用呼吸輔助器改善

解決打鼻鼾可從生活習慣改變。尤其肥胖是引起鼻腔呼吸道狹窄的因素之一，脂肪囤積在頸項四周時，會使到呼吸道收窄，減肥可以縮小呼吸道阻塞的程度。

巴拉詹德蘭說，如果面對減肥困難的病患，可以使用呼吸輔助器（CPAP）改善呼吸。醫生通過多導睡眠圖檢查確定合適的壓力，協助病患減少鼻鼾聲並提高血中的含氧量。使用呼吸輔助器的同時進行減肥計劃，多做運動及控制飲食，以達到理想效果。

“如果只是簡單的打鼻鼾，都可以通過手術解決咽喉鬆弛或腭垂過長的問題，手術包括拉緊軟顎或縮短腭垂。只有部份的病患需要進行大型的手術，將多餘的軟組織及扁桃腺切割。”

肥胖者須瘦身才能動手術

也是耳鼻喉頸鐳射治療專家的巴拉詹德蘭也說，並非所有人都適合動手術，一般上肥胖者必須先瘦身才可以接受手術治療，否則他們可以使用睡眠輔助器改善呼吸。

“傳統的手術必須將多餘的軟組織切除。採用鐳射治療的特徵是能夠塑造呼吸道的空氣流通，更加精準、出血量少及更短的復原時間。”

他提醒，打鼻鼾的原因很多，治療方式也因人而異，所以找專科醫生檢查是非常重要的。只有通過詳細的檢查，綜合分析，才能確定合適的治療方案。