[醫療保健] 防治腎石，從飲食開始

家長最關心的是一直飲奶長大的子女，會否也有患腎石的危機。有腎科專科醫生表示，腎石這一種疾病本身在幼兒身上並不常見，患者以成年人居多。撇除談論是次個別事件，成年人要對腎石有更深入的認識，尤須注意飲食，便能防患於未然。

甚麼是腎石呢？腎病科專科醫生譚國權說：「腎石的形成，主要是由於尿液入面有些沉澱物，無法自動溶解且排出體外，當這些沉澱物經過長時間累積後，其體積愈來愈大，最後就會形成腎石。」

他指出，腎石患者的尿液中，往往有過量的雜質，最常見的包括：鈣、尿酸、磷等，少量雜質可以經過尿液排走，數量太多的話，就會在尿液中沉澱出來，腎石便會出現。「本來，這些雜質可以經過尿液排出來，但如果日常生活中，飲水量太少，尿液自然會少，這樣體內的沉澱物無法排出體外，便會愈積愈多。」

事實上，有些人較容易有腎石，包括：常有尿道發炎的人士，當尿道發炎時，細菌會使尿液中的酸鹼度變得不平衡，使雜質更易沉澱。患有先天性問題的，如先天性血液中含有過多的某一種雜質；或是泌尿系統出現先天缺陷，如患先天性尿道憩室症或有多一條輸尿管，都會使到尿液積留在泌尿系統內，沉澱物亦會因此而沉積，形成腎石。

譚醫生表示，先天因素加後天飲食因素，是引發腎石的最致命因素。「很多人都不明白，日常飲食與腎石形成的密切關係。如果本身有先天性毛病，再加上不當的飲食習慣，就算腎石醫好了，日後一樣有機會再患。從統計學發現，一半腎石患者在五年內會再次有腎石的出現，主要是由於沒有改善基本飲食模式，形成腎石的誘因根本沒有改變。」

甚麼是不當的飲食習慣？他指出，最簡單是指攝取水份不足。每人平均每天飲六至八杯清水（約兩公升），飲水的目的是增加排尿量，以清除體內的雜質，因此如天氣過於炎熱，出汗太多，就應再額外補充水份，從而增加尿量，減少腎石形成的機會。除了白開水外，湯水、果汁都可以，但清水是最佳選擇。

「腎石有不同種類，患者接受了腎石種類和尿液酸鹼度的分析後，便可知道形成腎石的成分。對於草酸鈣結石的患者，要盡量避免朱古力、果仁、番茄、菠菜等高草酸含量的食物。至於奶類、乳酪、芝士等這些高鈣食物也不宜，如要吃也盡量選擇低鈣奶類。」過量維他命Ｃ會增加尿液中的草酸，過量維他命Ｄ會令身體吸收過量鈣質，使過量的鈣質沉澱在尿液中，增加形成腎石的機會，尤須注意。

尿液含有太多尿酸的病人，應減少進食嘌呤含量較高的食物，包括露筍、動物內臟、冬菇、草菇等。另外，已有研究發現，麻黃容易在尿液中沉澱起來，形成腎石，因此要避免服用。

譚醫生指出，若果腎石的體積較細，患者未必有任何病徵，當他仍保持不良的飲食模式時，腎石的體積會愈來愈大，病徵便有可能出現。「腎石可以走到不同位置，引發不同問題，如果留在腎臟入面，患者可能沒有不適感覺，但亦有可能會有腰痛。部分患者會發現小便有沙石，當沙石經過尿道時，更會覺得小便有痛楚，嚴重的更有尿液中帶血現象（又稱血尿）。若果腎石較為大粒，就有機會把輸尿管堵塞，使尿液不能排出，患者會感覺尿道有痛感。」

他補充，腎石的表面不平滑，且容易黏附一些細菌，因此造成發炎。如腎石情況較嚴重，又未及時接受治療，腎石愈來愈大粒，可能會對腎臟造成破壞，最終引致腎衰竭，不過臨床上去到腎衰竭的階段並不多。「如發現尿液有沙石，或已出現徵狀，建議盡快接受身體檢查，及早展開治療。一般而言，可透過X 光和超音波檢查以確定是否有腎石。」

譚國權醫生指出，對付體積較小的腎石，可以多飲水使腎石隨尿液排出體外，方法最為簡單及有效。若腎石體積較大，並引發堵塞泌尿系統毛病，飲水也未能解決問題，就要接受徹底治療。以往，傳統治療腎石的方法為動手術，但傷口較大，病人復元時間較長。而目前大部分腎石患者，都會接受最新的療法- 體外震波碎石。「此方法是透過ｘ光和超音波，準確及快捷地找出腎石的位置，然後利用震波把腎石碎掉，甚至打成粉末，這些碎石會經小便排出體外。整個治療過程只須一至兩小時，毋須開刀，患者只須局部麻醉，一至兩日後已可恢復正常生活，成效率高至９０％。」

部分腎石位置可能較為特別，或體積過大，因此就算透過上述方法，也可能得不到滿意的治療效果，這時可考慮接受一些非開放性的手術，例如通過輸尿管腎盂鏡或經皮腎鏡取出結石，此屬於較新的醫療技術，專門針對較難處理的腎石，在臨床上已開始廣泛應用。