[醫療保健] 腎石與飲食有關

要預防腎結石，多飲水可說是常識，其實腎石與飲食有莫大關係。泌尿科專科醫生傅錦峯表示，腎石分為草酸鈣結石、磷酸鈣結石及尿酸性結石，顧名思義，進食含高草酸成份食物，或容易轉化成尿酸的食物，均會增加患腎石風險，建議花生、果仁、濃茶及動物內臟少吃為妙。行政人員等少飲水人士，以及經常在高溫下工作如廚師、建築工人均是腎石高危族。

腎結石是尿液中的礦物結晶體，會不斷沉積於腎臟，也可於輸尿管或膀胱中發現。腎石相當普遍，外國研究發現每人一生有10%機率生腎石；本港有調查顯示每10個家庭，約有一個家庭有結石患者。傅錦峯表示，以瑪麗醫院為例，一年進行900宗體外震波碎石治療，本港有四間公立醫院有相關設施，估計約有4,000宗個案，另加經皮腎穿刺取石手術及輸尿管鏡取石個案，估計每年個案逾5,000宗。

腎石患者多30至40歲人士；男女比例約三比一。傅說，出現腎石原因，主要是尿液中水份比例下降，或雜質比例上升，令本應稀釋的雜質繼續留在體內，積聚成結晶體，最後沉澱為結石。水份不足可因本身飲水少，或流汗太多造成，雜質多則受飲食習慣影響。腎石主要含鈣質，有草酸鈣結石或磷酸鈣結石，亦有尿酸結石，及屬於感染性的鹿角石。草酸鈣、磷酸鈣及尿酸結石的形成，均與飲食習慣有關，長時期進食高草酸食物，如果仁、花生、合桃及濃茶、汽水等，或食太多動物內臟也會產生尿酸結石。至於鹿角石則因其外形得名，患者可能曾出現尿道炎，細菌入侵腎臟令酸鹼度改變形成結石。

腎石常見症狀包括腰痛、小便出血、小便刺痛及發燒等，但並非每名患者均有明顯症狀。他表示，腎石一般會自然排出體外，但當體積太大經過輸尿管時會產生劇痛，甚至阻塞輸尿管出現排尿困難，嚴重可致發炎，甚至腎衰竭，應盡快求醫。少飲水的行政人員，或流汗量大的廚師、建築工人等，均是腎石高危族，可多飲含檸檬酸的橙汁及檸檬汁，有助預防腎石。

患腎石高危一族
．少飲水，如繁忙的行政人員
．在炎熱環境工作，如廚師、地盤工人
．流汗量大，如經常運動人士

預防腎石要旨
．正常人一天飲兩公升水，若已患腎石者每日飲三公升水
．少吃喝富含草酸之食物及飲料，如西柚汁、濃茶、菠菜、果仁、花生等
．少吃動物內臟，否則會令尿酸升高，易有尿酸石
．長者及女性可照常補充適量鈣片，但宜飯前飯後吃
．鈉攝取量不宜過高

坊間有不少草本保健產品，聲稱能預防結石，甚至幫助排出結石，惟有關產品效用成疑，消費者應小心使用。傅錦峯指出，有腎石患者為增加排石機會，竟自行服用俗稱去水丸的利尿劑，增加尿流量，但有血壓下降的副作用，絕不建議病人自行服用。在網上搜尋器輸入「消石素」、「利石素」，會出現不少聲稱對膽石、腎石、膀胱結石等有效，可「化結利導」方法將結石排出的草本保健產品。傅表示，不少病人承認有購買服用，雖未有人出現嚴重副作用，但成效存疑。

若為了加強排石功效而服用去水丸，傅錦峯強調沒有必要，且利尿劑副作用包括血壓下降，排走電解質對身體也有不良影響。他強調腎石一般會自行排出體外，小於4毫米的一般成功排出機會達40%至50%。

要檢查是否有腎石，一般需進行三個檢查，分別為驗尿、驗血及照X光。尿液化驗可驗測出鈣、草酸和磷酸量等化學物質含量是否過高，驗血測腎功能，最為關鍵的X光則直接看出結石所在。惟X光的準確度只約50%，細小的腎石未必能察覺，故現時不少人會進行電腦掃描檢查，準確度逾90%，連低密度和體積細至1毫米直徑的腎石也能發現。

腎石處理方法取決其大小及是否有病徵。直徑4毫米以下的結石若沒有病徵，只需定時跟進情況；沒有病徵的結石直徑達6毫米才需考慮消除。有病徵的結石則需要去除，體積細小的，大量飲水能將它們排出。若未能成功則用體外震波碎石處理，震碎後自然排出。若震波碎石無效，則以經皮腎穿刺將結石弄碎取出，但風險較高；若碎石位置不能穿刺取出，或需進行輸尿管鏡手術。