[醫療保健] 不想與腎石結緣？最重要是適飲適食

很多人誤解，身體長了腎石一定會好痛，事實原來未必，它可以無聲無息進駐你體內。不少人以為，腎石沒大礙，有真實個案因置諸不理，結果要把整個腎臟切除。少飲水和嗜吃濃味過鹹食物是長者們普遍的壞習慣，因此他們患有腎石也很常見，不想與腎石結緣，還是那句老話——適飲適食。

告訴男士們一個壞消息，腎石患者中，男女比例是七比三，荃灣港安醫院泌尿科專科醫生陳龍威醫生指出：「在香港數字更達到八比二，為何如此，少飲水是男士們的一大通病。此外，飲食習慣偏鹹、偏濃味及多肉，都較容易生腎石，要減少腎石復發率，必須要改善飲食習慣。其實這方面好難改，習久成性，一下子不易改變過來，因此造成結石的復發率，達百分之五十。」

生腎石很多時都沒有病徵，有部分人會出現腎絞痛，它比女人生仔還要痛，一痛起來面青口唇白，蹲在地上嘔吐大作。「病因是有結石跌進了輸尿管內造成阻塞，平時尿液經輸尿管排出，當有結石在『下游』（輸尿管）阻塞，『上游』（腎臟）氾濫，當腎臟脹大被包膜扯著，便出現腰間位置強烈脹痛。另一方面，輸尿管會排走結石，過程中因輸尿管不斷收縮會產生陣痛。若結石體積太大或打橫卡著無法排出，收縮力會愈來愈強，令病人疼痛不已。」醫生從患者的痛楚部位，便得知腎石的所在位置。

腎石還有另外一個病徵是血尿，有患者早上起來排尿見到尿液「紅卜卜」，都會大吃一驚。

腎石主要是結晶體，主要分4 種：

1.草酸磷酸鈣結石：最常見的腎石，成分主要為草酸、磷酸及鈣。主要原因是患者飲水不足，令尿液濃度出現「三高」（即草酸、磷酸及鈣）。草酸高又與飲食有關，常過量吃果仁、花生、士多啤梨、茶、咖啡及檸檬茶等都可令此問題大增。飲過多汽水，可使磷酸偏高，一樣會生結石。

「攝取鈣質過高生結石的機會較少，因體內對鈣質的控制緊密，由3 隻賀爾蒙睇實佢，因而較少出現過量情況，除非是病人本身患有副甲狀腺腫瘤或腎功能衰竭引致高鈣狀。因此有人說多飲牛奶會高鈣繼而引致生結石，此說法是錯的，鈣攝取不足，女性易有骨質疏鬆症，弊多於利。高鈣食物如豆腐，可有助身體補骨，千萬不要怕生腎石而不吃。」

2.尿酸結石：與中老年病人常見的痛風症息息相關，結晶呈兩頭尖的針狀，當尿酸積聚在關節上，病人會「痛到飛起」。這些針狀物亦可結晶成尿酸石，它們照X 光會照不出來，易被遺漏。

3.胱胺酸結石：屬於罕有的遺傳病，多發生在幼兒身上。

4.感染結石：由阿摩尼亞形成的結石，原因與尿道感染有關，當腎出現發炎，會產生大量細菌，細菌治療後會變成「屍體」，這些「屍體」正正是結石的中心點，互相黏付再聚合成結石。這種結石形成時間快速，一個多月已可長得很大，種類有鹿角石。

正因為部分腎石徵狀不明顯，醫生確診時過往多會進行X 光、超聲波或腎造影檢查，現時最先進及準確度最高則是電腦掃瞄（CT Scan），因電腦掃瞄敏感度高，小粒的結石都無所遁形。處理腎石基本上要用手術，並需因應結石的大小與位置，而採取不同的處理方法。陳醫生解釋：「很多人有一個誤解，以為生腎石用激光便能擊碎，其實正確為體外衝擊波碎石，這種高能量的超聲波，把結石直接爆開，每打一下都能令結石產生微小的爆炸，在體外把體內的結石震散。」技術雖卓越，但原來並非每一個病人都適合進行體外衝擊波碎石，如病人的結石很細小，並位於輸尿管的最低處，因衝擊波需以X 光引導來進行，X 光難看到如此細顆的結石，好容易變成「亂咁打」，有機會傷及病人。

「這類病人宜用輸尿管內窺鏡，幼如尾指的內窺鏡放在已全身麻醉的病人輸尿管內，再以激光把結石打成碎粉，然後清理碎石。此方法能徹底清理結石，連較大顆的結石也可處理，惟結石如長在輸尿管上方，打得太久或有機會傷及輸尿管。」較複雜的是經皮膚腎穿刺手術，針對較大的腎石，手術是經X 光或超聲波在腎臟上刺一個小孔，再放上內窺鏡推入儀器拑走結石。相對于于過往需以開刀來取走結石，這個微創手術，病人創傷小、復元的速度也較快。

因此無論腎石或大或小，都有方法可處理，惟患者本身勿掉以輕心。陳醫生就遇過一個55 歲、任職的士司機的病人，為免要上廁所很少飲水，有日感到腰間有點脹痛，向普通科醫生求醫，照X 光已見到他的輸尿管有粒結石如拇指般大，立即轉介至泌尿科專科。醫生向他解釋要做電腦掃瞄後或需進行微創手術，病人卻說自己感覺不到痛覺得無需要，而且他痛了兩、三天後痛感稍緩更不了了之。「為何痛痛下不痛？是因為結石壓著腎臟，尿液難以排出產生脹痛，病人其後不感到痛是因為腎臟功能已受損排不出尿。」

1年後，病人腰部疼痛難擋並發高燒，送往急症室，一檢查下，發現他的腎臟已含膿，並且腎功能已逐漸消減壞死，出現急性腎盂腎炎，為防病人出現敗血性休克致命，需馬上以微創方法在腰間插一條管放膿，直至感染受控後，再開一次刀取出腎石，並連整個腎臟也一併切除，因此生腎石絕不能掉以輕心。