[資訊分享] 孕期維生素不可缺乏

1、概述：維生素是維護人體健康、促進生長發育和調節生理機能所必需的一類有機化合物。化學結構不同，生理機能各異，既不參加組織構造，也不供給能量，但能幫助機體吸收大量能源和構成基本物質的原料，起到象酶和激素一樣的作用。維生素的種類很多，比較容易缺乏。飲食營養上應特別注意的有維生素A、D、B1、B2、C、B6、PP等。

按溶解性把維生素分為脂溶性和水溶性2大類。

1)脂溶性維生素：維生素A(視黃醇，抗乾眼病維生素)、維生素D(鈣化醇，抗佝僂病維生素)、維生素E(生育酚，抗不育維生素)、維生素K(凝血維生素)等。

2)水溶性維生素：B族維生素和維生素C(抗壞血酸)。B族維生素有維生素B1(硫胺素，抗腳氣病維生素)、維生素B2(核黃素)、維生素PP(尼克酸，煙酸，抗癩皮病維生素)、維生素B6(吡哆醇，抗皮炎維生素)、泛酸(遍多酸)、生物素、葉酸、維生素B12(鈷胺素，抗惡性貧血維生素)等。

2、維生素A(VA)和胡蘿蔔素：VA只存在於動物性食品，植物中的胡蘿蔔素吸收後，可在體內轉變為有生理活性的維生素A。這些本來沒有維生素的活性，在體內能轉變為維生素的物質稱為維生素原，胡蘿蔔素就是維生素A原。維生素A又名視黃醇，或抗乾眼病維生素。對熱穩定，遇氧易氧化，紫外線可促進氧化破壞。維生素A溶於脂肪或脂肪溶劑，不溶於水。胡蘿蔔素在小腸可分解為維生素A，1分子β-胡蘿蔔素分解為2分子維生素A，而α-、γ-蘿蔔素和玉米黃素等也能分為維生素A，但1個分子只能產生1分子維生素A。維生素A以前一直用國際單位(U)表示，現多用重量單位，每1U相當於0.3μg視黃醇。胡蘿蔔素體內吸收率約33%，轉變成為視黃醇時僅為攝入量50%，折算時1μg胡蘿蔔素相當於0.167μg視黃醇。各種動物肝、魚肝油、魚子、全奶、奶油、禽蛋等是VA最好來源；胡蘿蔔素來源於有色蔬菜，如菠菜、苜蓿、豌豆苗、紅心甜薯、胡蘿蔔、辣椒、冬莧菜等及杏子和柿子等水果。維生素A維護夜視機能，維護上皮細胞完整性，防止多種上皮腫瘤發生。缺乏時致癌物毒性增強，補充使已癌變細胞恢復正常。促進生長發育，嬰幼兒特別重要。FAO/WHO建議維生素A供給量為1～15歲時300～725μg/d，孕婦750μg/d，乳母1200μg/d；我國供給量標準與其相近。懷孕動物使用大劑量維生素A，胎兒可發生多種畸形。

3、維生素D(VD)：是類固醇的衍生物，因具有抗佝僂病作用，故又稱為抗佝僂維生素。存在於少數動物性食品外，主要是皮膚7-脫氫膽固醇經紫外線照射後轉變生成，又稱太陽維生素。脂溶性，中性及鹼性溶液能耐高溫和氧化，130℃加熱90min，活性不破壞，酸性時逐漸分解破壞。烹調加工不損失，脂肪酸敗時破壞。計量有重量單位和U，每1μg相當於40U，或1U相當於0.025μg膽鈣化醇。以海魚肝最為豐富，禽畜肝、蛋類和奶類含量並不高，含量<100μg%。單靠食品難獲得足夠維生素D３，接受日光照射體內合成維生素D３非常重要,也很方便。促進鈣和磷吸收，鈣和磷最終形成骨骼基本成分，兒童缺乏將引起佝僂病；懷孕及哺乳期婦女易發生。鈣磷供給充足時，成人每天供給維生素D 7.5～10μg即可使鈣貯存達到最高程度，此量很容易經紫外線照射獲得，不必考慮食物供給。婦女懷孕或授乳期，對鈣、磷需要增加，此時必需由食物補充。WHO和英國都建議6歲以下兒童、孕婦和乳母，美國成人、兒童，我國都是10μg。

4、維生素B1(VB1)：又叫抗腳氣病維生素，或硫胺素。對氧穩定，較耐熱，酸性極穩定，鹼性對熱極不穩定。含量豐富食物有穀類、豆類、酵母、乾果及硬果；動物心、肝、腎、腦、豬瘦肉及蛋類也很豐富；穀類以全穀粒較多，雜糧也不少；根莖類甘藷、土豆雖不多，作為主食也是良好來源。在小腸吸收，體內分佈在心臟、腦、肝、腎及肌肉等組器官，血集中紅細胞內，不能大量貯存。主要生理機能是構成脫羧酶的輔酶，參加碳水化合物代謝。輔酶是焦磷酸硫胺素，也叫輔羧酶，催化α-酮酸脫羧，不足時焦磷酸硫胺素不能合成，丙酮酸代謝受阻在體內積存，如積存在神經組織和末梢血管可引起腳氣病。長期食用精製米面，易發生缺乏患腳氣病。飲食能量絕大部分來自碳水化合物，可引起缺乏。需要量與能量攝入關係密切，供給量按總能量攝入量推算，即每1000kcal供給0.4mg。WHO指出飲食<0.3mg/1000kcal引起腳氣病，多數患者<0.25mg/1000kcal；而攝入>0.33mg/1000kcal，多餘的從尿排出。為安全起見，供給應為0.4mg/1000kcal；多數國家，包括我國規定成人維生素B1供給量為0.5 mg/1000kcal。

5、維生素B2（VB2）：又叫核黃素，純製劑橙黃色結晶，溶於水呈黃色，紫外線照射下有黃綠色螢光。對熱穩定，中性或酸性環境短期高壓加熱，不破壞；120℃加熱6h僅有少量破壞，但在鹼性液中較易破壞。游離型對光敏感，特別是紫外線，如牛奶瓶中，日光照射2h破壞>50%；其破壞程度隨溫度及pH值增高而增加。游離型在酸性、中性或鹼性溶液中，都易被紫外線破壞。食物中多為結合型，對光比較穩定。我國飲食構成以植物性食物為主，故易發生缺乏或不足。主要機能是構成黃酶的輔酶參加物質代謝過程中氫傳遞。缺乏時黃酶構成障礙，代謝物不能脫氫進行正常傳遞，將引起代謝紊亂，出現多種臨床症狀。其中陰囊炎最突出，俗稱"繡球風"，其次是舌炎、唇炎、口角炎、皮脂溢出性皮炎、瞼緣炎等。與能量代謝關係很密切，按能量計算供給量,0.5mg/1000kcal為宜。

6、維生素PP(VPP)：又稱為尼克酸或煙酸，因有防治癩皮病的作用，又叫抗癩皮病維生素；包括尼克酸和尼克酰胺，又分別叫煙酸和煙酰胺均為白色針狀結晶，微溶於水。性質較穩定，不易被酸鹼及熱破壞，是維生素中最穩定的。廣泛地存在動植物，但多數含量較少，其中酵母、花生、全谷、豆類及肉類，特別是肝臟含量最為豐富。玉米含量不低，且高於大米，但以玉米為主食人群，易發生癩皮病。原因是玉米的為結合型的，不能被人體吸收利用，再則色氨酸含量低，因色氨酸在體內可轉變為；用鹼處理玉米，將結合型水解為游離型，易被機體吸收利用。人體所需的，部分由色氨酸轉變，平均60mg色氨酸可轉變成1mg。故食物供給量可用當量表示，即VPP當量(mg)=VPP(mg)+1/60色氨酸(mg)。經小腸吸收，在體內構成脫氫酶輔酶，起遞氫作用。缺乏可引起癩皮病，典型症狀是皮炎、腹瀉及痴呆，即"三D"症狀。大劑量可治療內耳眩暈症、外周血管病、嚴重頭痛和偏頭痛、高膽固醇血症、動脈粥樣硬化、缺血性心臟病、視神經萎縮及精神分裂症等。抗結核藥物異煙肼即雷米封對其有拮抗作用；長期服用異煙肼時應補充;以防止癩皮病。WHO建議按每1000kcal能量供給6.6mg。

7、維生素B6(VB6)：易溶於水，微溶脂肪，不耐熱，鹼性時對紫外線敏感，食物分佈很廣，含量較多食物為蛋黃、魚類、奶類、全谷、白菜及豆類，腸細菌部分合成。通常不會缺乏，但妊娠、電離輻射和高溫時，可出現不足，應注意補充。在體內與磷酸相結合，構成多種酶輔酶參加物質代謝；與蛋白質、脂肪代謝關係密切，與碳水化合物代謝也有關。人缺乏可患低色素性貧血，鐵劑治療無效，用其治療有一定效果。供給與蛋白質攝入量有關，美國規定食物中蛋白質含量充足，如蛋白質100g/d以上，供給量為2.0mg；我國尚無規定。

8、維生素C(VC)：又稱為抗壞血酸，易溶水，不溶脂肪。酸性環境穩定，對熱、鹼、氧均不穩定；蔬菜烹調時可損失30%～50%。主要來源是新鮮蔬菜和水果，經常吃足夠蔬菜和水果，並注意合理烹調，通常不會缺乏。動物性食品僅肝和腎含少量。可防治壞血病，保護細胞膜，有解毒機能，治療貧血，促進鐵吸收，提高鐵利用率。葉酸在體內必須轉變為有生理活性四氫葉酸才能發揮作用，治療巨幼紅細胞性貧血時，除供給葉酸外，還應足夠給予。防止動脈粥樣硬化，可促進膽固醇排出，防止膽固醇在動脈內壁沉積，可使已沉積的粥樣斑塊溶解。抗癌作用已引起人們興趣和注意，體內外試驗均證明有阻斷亞硝胺合成的作用。提高應激能力，預防感冒；大劑量搶救急性型克山病，取得較好效果。使用範圍越來越廣，用量越來越大。過量濫用可能將其功變成過，如體內代謝過程中生成大量草酸，在腎臟易形成草酸鹽結石。每天攝入10mg，可防治壞血病。考慮到維生素C可以增進健康，有多種生理機能，且極易遭受損失，所以WHO建議孕婦和乳母皆為30mg/d，英國孕婦和乳母為60mg；美國成人為40mg，孕婦和乳母為60mg。我國規定每天孕婦100mg，乳母150mg。

9、維生素E(VE)：與生殖機能有關，又叫生育酚，為脂溶性維生素；廣泛分佈在動植物性食品中。有抗氧化作用；在體內與硒彼此相依，共同完成防止多不飽和脂肪酸被氧化成過氧化脂質的機能，與生長、發育，延遲衰老都有密切關係。促進毛細血管增生，改善微循環，有利於防止動脈硬化及其他心血管疾病。對抑制血栓形成尤為重要，治療間歇性跛行有效，還有抗癌的作用。人長期缺乏維生素E，可發生巨細胞溶血性貧血。美國建議成年男性每人每天15U，女性12U；我國尚無規定。因有抗氧化作用，食物多不飽和脂肪酸含量增高時，應增加供給量。維生素E(mg)與多不飽和脂肪酸(g)比值至少要達到0.6時，才能滿足需要。

10、維生素K(VK)：有促進凝血作用，又叫凝血維生素；食物分佈很廣泛，以菠菜、白菜中含量最豐富，腸菌群能合成。是凝血酶原的主要成分，還能促使肝臟製造凝血酶原。與骨質疏鬆也有密切關係。供給量很難確定，因其可在腸內合成。成人每人供給20～100μg/d，嬰兒不得少於10μg/d。

11、泛酸：廣泛存在動植物性食品之中，是輔酶A組分，與碳水化合物、脂肪和蛋白質代謝關係密切。腸細菌也能合成泛酸，人類典型缺乏病尚未發現。在治療其他維生素缺乏病時，同時給泛酸，明顯提高療效。

12、生物素：也叫維生素H，廣泛分佈動植物性食品，含量都很低，但在酵母、肝、腎含量很高。生物素是碳水化合物、脂肪和蛋白質代謝輔酶的成分。人體腸細菌能大量合成生物素，除嬰兒外，缺乏非常少見。缺乏症主要為皮炎、舌乳頭萎縮、嘔吐和食慾不好等；常有疲倦和肌肉疼痛，貧血也是常見症狀。

13、葉酸：也叫維生素M或維生素Bc，所有綠色蔬菜含量豐富，故稱葉酸；存在肝、腎。體內主要是促進紅細胞生成，缺乏使紅細胞發育和成熟受影響，引起巨幼紅細胞性貧血。人類腸細菌能合成葉酸，不易發生缺乏。但吸收不良、代謝失常或需要增加，長期使用腸抑菌藥物時，可造成缺乏。

14、維生素B12(VB12)：也叫氰鈷胺素或氰鈷素，主要在動物性食品，植物食品幾乎沒有，腸細菌能大量合成，吸收與胃黏膜分泌內因子有關，缺乏因子可導致吸收不良，故治療缺乏症時，需用注射法，口服無效。主要生理機能是提高葉酸利用率，促進紅細胞發育和成熟。當缺乏時，可造成巨幼紅細胞性貧血，即惡性貧血。人類缺乏，可能是食物含量不足，但較為少見，因動物性食物中分佈較廣泛；但老人或嚴格素食者，偶爾也可見到。全胃切除後胃不能合成內因子而無法吸收，腸機能不好也不能吸收；腸細菌會干擾正常吸收。