[資訊分享] 兒童腎病綜合症水腫首發

腎病綜合症是一種常見的兒科腎臟疾病，是由於多種病因造成緊小球基底膜通透性增高，大量蛋白從尿中丟失的臨床綜合徵。主要特點是大量蛋白尿、低白蛋白血症、嚴重水腫和高膽固醇血症。根據其臨床表現分為單純性腎病、腎炎性腎病和先天性腎病三種類型。在5歲以下小兒，腎病綜合徵的病理型別多為微小病變型，而年長兒的病理類型以非微小病變型（包括繫膜增生性腎炎、局灶節段性硬化等）居多。

發病年齡和性別，以學齡前為發病高峰。單純性發病年齡偏小，緊腅性偏長。男比婦女多，男：女約為1.5～3.7︰1。

水腫是最常見的臨床表現。常最早為家長所發現。始自眼瞼、顏面，漸及四肢全身。水腫為可凹性，尚可出現漿膜腔積液如胸水、腹水，男孩常有顯著陰囊水腫。體重可增30%～50%。嚴重水腫患兒於大腿和上臂內側及腹壁皮膚可見皮膚白紋或紫紋。水腫嚴重程度通常與預後無關。水腫的同時常有尿量減少。

除水腫外，患兒可因長期蛋白質丟失出現蛋白質營養不良，表現為面色蒼白、皮膚乾燥、毛髮乾枯萎黃、指趾甲出現白色橫紋、耳殼及鼻軟骨薄弱。患兒精神萎靡、倦怠無力、食慾減退，有時腹瀉，可能與腸粘膜水腫和或伴感染有關。病期久或反覆發作作者發育落後。腎炎性患兒可有血壓增高和血尿。

【應對措施】

採用以腎上腺皮質激素為主的中西醫綜合治療。治療包括控制水腫、維持水電解質平衡、供給適量的營養、預防和控制伴隨感染、正確使用腎上腺皮質激素。反覆發作或對激素耐藥者配合應用免疫抑制藥。中藥目前以健脾補腎、配合控制西藥副作用為主要治則。

【發生原因】

發病機理尚未闡明。微小病變可能與T細胞免疫功能紊亂有關。膜性腎病和膜性增殖性腎炎可能與免疫複合物形成有關。

【預防】

暫無預防的方法。

【易發年齡】

易發於各年齡段。