淋巴水腫是婦科癌症治療後的常見後遺症;即使接受切除手術,但會留下大片疤痕及多個慢性傷口,淋巴液循環不暢引致水腫,影響病人生活及社交。港大醫學院近年引入重建淋巴手術,助患者踢走水腫。
不用植皮 傷口小
港大醫學院外科學系名譽臨床助理教授廖軒麟稱,正常淋巴液由淋巴管流通全身,並由經靜脈流回心臟。但若淋巴結或淋巴管受破壞,淋巴液循環不暢,就會在皮下積聚,形成水腫。最常見的淋巴水腫成因,是乳癌、子宮頸癌的病人在接受切除淋巴、放射治療、電療時,破壞淋巴結而成;病情嚴重者,水腫情況不能消退,體重增加,降低免疫力。廖指傳統的手術為切除皮膚表層,清走積聚的淋巴液後再植皮,但會嚴重影響外觀,留下大片疤痕及傷口,細菌感染風險增加;由於未有重建淋巴系統,故一段時間後水腫問題或再現。
港大醫學院在2012及13年引入兩種新手術,透過重建淋巴系統改善水腫。其中一種為淋巴管靜脈脗合術,在水腫處開一個2釐米的傷口,將阻塞的淋巴管道接駁至其他淋巴管疏通淋巴液;另一種為淋巴移植術,提取腹股溝或腋窩的正常淋巴結及皮瓣組織,移植至淋巴阻塞位置。兩方法毋須植皮,水腫消退進度較傳統方法佳,亦減低細菌感染風險。現年71歲的何女士,曾患乳癌,88年接受過手術、化療及電療,但11年起右手淋巴水腫,手臂臂圍闊至31釐米;直至前年接受淋巴移植手術,8個月後手臂減至約26.5釐米。
記者於健民
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