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[資訊分享] 慢性腎衰竭的中醫藥治療

慢性腎衰是在各種慢性腎臟病的基礎上,腎臟功能逐步減退,導致各種代謝廢物和水分積聚在體內,出現一系列症狀的臨床綜合徵。其早期症狀常為無力、易疲乏、精神不佳,往往不易被察覺或重視,以後逐漸出現各系統的症狀,最終必須透析治療。引起慢性腎衰最常見的原因是慢性腎炎、糖尿病腎病,以及狼瘡性腎炎、尿酸性腎病、高血壓腎損害、多囊腎等。慢性腎衰從以下七個方面入手,可取得較好的治療效果。

保護腎元腎衰的根本原因在於腎元不足(包括腎之精氣陰陽虧虛),水濕濁毒瀦留。因此,維護腎元是治療腎衰的根本,體現治病求本的精神。治療主要通過辨證論治,服用湯藥,具有針對性強、靈活性好、療效確切穩定。

控制血壓慢性腎衰患者多數有高血壓,而高血壓又能促進腎功能急劇惡化。因此積極控制血壓是防止腎功能惡化的關鍵。

節制飲食對於腎臟病,飲食治療是最基本的治療措施。不能盲目進補,腎衰不等於腎虛,不能一味補,主張優質低蛋白、低鹽低脂飲食;保證充足熱量(每日攝入的熱量以30~40 kcal/kg較合適);進水量「量出為入」(一般為前天尿量再加500ml)。此外,慢性腎衰普遍存在高血鉀、高磷,要限制鉀和磷的攝入。

冬蟲夏草我們常用冬蟲夏草6~10枚,西洋參10~15片,置燉盅內,加水適量,隔水燉爛,喝湯嚼服蟲草。如果血壓高者,則不用或少用西洋參;也可直接將冬蟲夏草和西洋參打成粉裝入膠囊。人工蟲草菌絲生產的中成藥可長期服用。

中藥灌腸通過腸道通腑洩濁排毒,配合中藥口服,能較好地延緩腎衰進程。對於血肌酐或血尿素氮升高者,中醫辨證邪實明顯,見到噁心嘔吐、湯藥難進、大便秘結或干、舌苔厚膩者均可使用,常用生大黃、鍛牡蠣、蒲公英、六月雪、生甘草等組成。一般在住院期間經過數次培訓後可在家庭中應用。

中藥藥浴俗稱皮膚透析,發汗排毒、利水止癢有一定療效。主要適用於水腫嚴重,經一般治療效果不明顯者;頑固性高血壓,常規降壓無效者;尿毒症病人皮膚瘙癢嚴重者。我們常用生麻黃、浮萍、桂枝、白鮮皮、苦參、蘇葉、黃連等。

穴位外敷是內病外治的一種方法,將中藥研成細末,參以滲透劑外敷在特定的穴位,通過經絡和穴位的刺激,調節人體機能,改善腎衰的症狀,延緩腎功能惡化進程。常用藥物由桃仁、紅花、蒼朮、附片、川連等組成。中藥灌腸、藥浴、穴位外敷近期療效較為明顯,通常間斷使用,對於體質過弱或不能配合者一般不宜使用。對於已經進入尿毒症晚期階段者宜及時進行透析治療。

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